二、查体

体格检查：T 36.4℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 142/102 mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，自主体位，正常面容，表情自如，步入病房，查体合作；全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹、皮下结节、出血点及蜘蛛痣，皮下无水肿，全身浅表淋巴结均未触及肿大；头颅无畸形、压痛、包块，毛发分布正常，眼睑无水肿，结膜无充血，眼球正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏，耳、鼻、咽、喉见专科情况，口唇无发绀，口腔黏膜无溃疡，舌苔正常，伸舌无偏斜、震颤，齿龈正常，牙列齐；颈两侧对称，两侧颈静脉无怒张，颈动脉搏动正常，颈软无抵抗，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺正常，无压痛、震颤、血管杂音；双侧胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，乳房正常对称，呼吸运动正常，肋间隙正常，双肺语颤正常，叩诊双肺呈清音，呼吸规整，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及哮鸣音，无胸膜摩擦音；心前区无隆起，心尖冲动位于左侧锁骨中线第五肋间稍内侧，心前区未触及震颤，心界无扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，无毛细血管波动征，无枪击音及水冲脉；腹部平坦，未见胃肠型及胃肠蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，双肾区无叩击痛，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，平均4次/分；肛门及外生殖器未查；脊柱生理弯曲存在，四肢及关节无畸形，活动自如，双下肢无水肿，无静脉曲张、无杵状指（趾），四肢肌力、肌张力未见异常，腹壁反射、肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射存在，Babinski征、Hoffmann征未引出。

专科检查：双侧耳郭对称无畸形，右侧外耳道通畅，见脓性分泌物，鼓膜被脓性分泌物覆盖，完整性未能窥及，左侧外耳道通畅，未见明显异常分泌物，鼓膜完整，标志清。(https://www.daowen.com)

辅助检查：颞骨CT（2020-12-21本院），右侧慢性中耳乳突炎（多考虑胆脂瘤）；右侧外耳道软组织灶，必要时进一步检查。