四、诊疗经过

患耳鼓膜完整。纯音听阈：患耳全频听阈丧失，对声无响应。鼓室图：双耳A型曲线。ABR：Ⅴ波气骨导未引出。患耳DPAOE未通过。耳鸣检查，频率2000 Hz中频，响度15 dB。右耳cvemp异常。无激素使用禁忌基础上，给予激素抗炎（静脉用药200 mg 3 天，后减量）。并给予改善微循环，营养神经。2020-09-28总胆红素（TBIL）28.2μmol/L↑，碱性磷酸酶（ALP）284 U/L↑，非结合胆红素（Bu）23.5μmol/L↑。2020-09-28急凝血5项：纤维蛋白原测定1.89 g/L↓。复查2020-10-01葡萄糖（Glu）5.22 mmol/L，钾（K）4.13 mmol/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）6 U/L，门冬氨酸氨基转移酶（AST）10 U/L。2020-09-28床旁心电图（十五导联）（无线心电）：窦性心律不齐2020-09-28胸部正、侧位：心肺膈未见异常。2020-09-29颞骨CT平扫+三维重建：双侧耳和颞骨CT扫描未见明确病变征象。2020-09-30颅脑磁共振平扫（不含DWI），中耳磁共振平扫+增强：印象：①颅内MRI平扫+增强扫描未见明显异常。②双侧中耳及内耳未见明显异常；颞骨高分辨率CT（图3-8）：未提示骨折。

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图3-8　颞骨高分辨率CT