临床表现与诊断
根据病史,结合症状及局部检查,可做出诊断。患者有反复急性发作的病史,为本病诊断的主要根据。
扁桃体的大小并不表明其炎症程度,故不能以此做出诊断。
(一)症状
局部多无明显的自觉症状,或有以下表现:
1.时感咽部不适、发痒、发干、灼热、异物感,或间发刺激性咳嗽等。
2.可有口臭,为扁桃体隐窝内潴留干酪样腐败物所致;若有厌氧菌生长者,臭味更重。
3.若扁桃体过于肥大,可引起呼吸、吞咽障碍及语言含糊不清,但较为少见,仅见于幼儿,特别在熟睡时,常发出鼾声。
4.因经常咽下扁桃体炎性分泌物,刺激胃肠,可导致消化不良或营养障碍。
5.因扁桃体内炎症的毒素等被吸收,可引起头痛、乏力、低热等全身中毒症状。
(二)体征
扁桃体和腭舌弓呈慢性充血,隐窝口可见黄、白色干酪样点状物;这些点状物有时需用压舌板挤压腭舌弓才能自窝口排出。扁桃体大小不定。成人扁桃体多已缩小,但表面可见瘢痕,凹凸不平,与周围组织常有粘连。患者下颌角淋巴结常肿大。(https://www.daowen.com)
(三)实验室和其他检查
对扁桃体可用涂片法或压片法做细胞学检查,虽然慢性扁桃体炎患者与正常人的检查中在细胞形态上有明显差异,但细胞成分上无差异。当前由于抗生素的广泛应用,乙型溶血性链球菌的检出率已大为下降,且慢性扁桃体炎患者与正常人的检出率亦无显著差异。慢性扁桃体炎患者的ASO反应可呈阳性。血清C反应蛋白的阳性反应亦同理。因此,慢性扁桃体炎患者的细胞学检查、细菌学检查和血清学试验作为辅助诊断,仅具参考价值。
(四)鉴别诊断
本病应注意与下列疾病相鉴别。
1.扁桃体角化症
常易误诊为慢性扁桃体炎。角化症为扁桃体隐窝口上皮过度角化所致,而出现白色尖形砂粒样角化物,触之坚硬,不易擦去,一般无特别不适。类似角化物也可见于咽后壁或舌根等处。
2.扁桃体肿瘤
一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大而有溃疡,均应考虑肿瘤的可能,必要时可行活检确诊。
3.扁桃体生理性肥大
常见于儿童及青少年,无自觉症状,检查见扁桃体光滑、色淡红,隐窝口清晰无分泌物,触之柔软,无炎症反复发作病史。
慢性扁桃体炎在各种致病因素影响或机体抵抗力下降时,易形成病灶,产生各种并发症,如风湿性关节炎、风湿热,心脏病,肾炎等。