四、治疗
慢性扁桃体炎的治疗，以中医治疗为主，对于那些炎症已呈不可逆性病变时应考虑手术治疗，施行扁桃体切除术。
以保守治疗为主，积极治疗病因及预防感染，必要时可行手术治疗。
1.非手术治疗
即保守疗法。治疗不应仅限于抗菌药和手术，而应将免疫疗法或抗变应性措施考虑在内，包括使用有脱敏作用的细菌制品（如用链球菌变应原和疫苗进行脱敏），以及各种增强免疫力的药物，如注射胎盘球蛋白、转移因子等。局部治疗有冲洗或吸引扁桃体隐窝，目的在于清除隐窝内积存物，减少细菌繁殖机会。此外，可用5%酒精的普鲁卡因液或10%～30%硫代硫酸钠液2 mL注入扁桃体的不同部位。
2.手术治疗
施行扁桃体切除术。有剥离法和挤切法两种。
（1）扁桃体剥离术：常用，一般局麻下进行，也可全身麻醉。用扁桃体钳牵拉扁桃体，以弯刀切开腭舌弓游离缘及咽腭弓部分黏膜（图10-1）。取剥离器分出扁桃体包膜，然后自上而下游离扁桃体（图10-2），最后用圈套器绞断其下极根蒂，即将扁桃体完整切除（图10-3）。
图10-1 扁桃体剥离术：切开黏膜
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图10-2 扁桃体剥离术：剥离扁桃体
图10-3 扁桃体剥离术：切除扁桃体
（2）扁桃体挤切术：麻醉与剥离法同。手术者持挤切刀从扁桃体下极套入，再转动刀环，将扁桃体后面及上极套进，即以另一手拇指将扁桃体全部压入环内。随即收紧刀柄，以迅速、果断、有力的扭转拽拨动作，摘下扁桃体（图10-4）。
图10-4 扁桃体挤切术
适应证：应严格掌握适应证，正确认识扁桃体的生理作用，特别是儿童，因儿童期咽部淋巴组织具有重要的保护作用。任意切除这些组织将消除局部的免疫反应，甚至降低呼吸道抵抗感染的免疫力，出现免疫监视障碍。因此，只有对于那些炎症已呈不可逆性病变时才应考虑手术治疗。
①慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿者。②扁桃体重度肥大，妨碍吞咽、呼吸者。③慢性扁桃体炎已成为引起体内其他脏器病变的病灶；上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联者。④白喉带菌者，经保守治疗无效时。⑤各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重选择病例。
禁忌证：①急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，宜在炎症消退后2～3周切除。②造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血、紫癜病等，一般不做手术。如扁桃体炎与血液病有关而必须施行手术者，可采取综合措施，包括输新鲜血液及血小板悬液，使用抗生素及激素，轻柔操作，周密止血等，以防术后出血及感染。③全身性疾病，如肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎等，病情尚未稳定时暂缓手术；未经控制的高血压患者，不宜手术，以免出血过多。④在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节和流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术。⑤妇女月经期间或月经前期，不宜手术。⑥患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高者。白细胞计数特别低者，均不宜手术。