六、讨论

扁桃体癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，约占全身恶性肿瘤的1.3%～5%，占头颈部恶性肿瘤的3%～10%左右。本病以男性多见。发病年龄以50～69岁为高峰，约占各年龄组的60%～90%。发病原因与吸烟、过量饮酒等因素对其黏膜的刺激有关。此外，扁桃体黏膜角化症、白斑以及由各种原因所致的局部瘢痕等也可能诱发癌变。癌瘤多发生于扁桃体上极，常有浅表溃疡，也可有浸润，经扁桃体上窝及舌腭弓向软腭侵犯，进而向下侵及舌根，并常有颈淋巴结转移。

扁桃体癌根据其组织来源不同，分为鳞状细胞癌、低分化癌、未分化癌、腺癌和其他分类少见，其中鳞状细胞癌占80%～90%。早期症状不明显，只有咽部不适，异物感或轻微疼痛。晚期可用明显咽痛，吞咽时加剧，并可放射到同侧耳或面部。常有口臭、出血及张口困难等症状。一侧扁桃体明显肿大，呈结节状或菜花状，或表面有溃疡、坏死、假膜。肿瘤发展快，常侵犯周围组织，出现吞咽、呼吸障碍。早期常用颈淋巴结转移，出现同侧或双侧颈淋巴肿大、质硬、固定。放射治疗为主要治疗方法。手术治疗以早期扁桃体癌为宜。由于扁桃体周围结构复杂，且扁桃体癌易向周围蔓延与侵犯，手术治疗难度较大。术后并发症较多；而扁桃体癌多为鳞癌，放射治疗较为敏感，故以放射治疗为主。手术和放射治疗的综合应用优于单独应用。化学治疗属于辅助治疗手段，在治疗前，应对患者病情做全面的评价。根据临床表现和各种检查结果，确定临床分期，进而确定做姑息性放疗或根治性放疗。(https://www.daowen.com)

（梁敏婷）