四、诊疗经过

四、诊疗经过

在详细的病史询问和相关的体格检查后，告知患者：鉴于患者病情较长，而且治疗无效果，不排除还有其他疾患的可能。并且刚才的体格检查发现鼻咽部有增厚感，之前你在当地医疗机构未行鼻咽部的相关检查，所以现在须做鼻咽部的详细检查，即是行鼻咽CT检查。患者考虑后同意行鼻咽CT检查。

第二天鼻咽CT检查（图12-1）提示，①鼻咽右侧壁增厚，右侧咽隐窝变窄，咽鼓管咽口欠清，请结合临床及MRI检查，待排肿瘤性病变。②考虑右侧中耳乳突炎。右侧蝶窦炎。③双侧下鼻甲增大。双侧腭扁桃体增大。④双侧颈部多个小淋巴结。请结合临床及相关检查。

在收到鼻咽CT检查结果后，告知患者：鼻咽部可及明显增生，极有可能是鼻咽恶性肿瘤，须立即行鼻咽部组织病理检查。

患者同意，遂进行常规术前检查，待结果正常后再行鼻咽部组织病理检查。一周后，病理组织检查结果（图12-2）提示，（鼻咽肿物）恶性肿瘤，建议联系病理科加做免疫组化进一步诊断。

患者收到病理结果后，得知为鼻咽癌之后，自行前往上级医院诊治。

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图12-1　鼻咽CT

图12-2　病理组织检查