五、讨论
鼻咽癌放疗的后遗症：
1.口干、龋齿
鼻咽癌放疗后口干的发生率基本为100%，在鼻咽癌放疗过程中，经常会导致腮腺受损。腮腺位于两侧面颊的深面，在常规放疗中不可避免地受到高剂量照射，使其分泌口水的功能降低，甚至在放疗几年后仍难以恢复。很多患者表现为口干，每隔几分钟就必须喝水，进食米饭难以下咽。口水中含有各种溶菌酶，分泌减少导致口腔细菌繁殖，部分患者放疗数年后出现严重龋齿、牙齿毁损。主要的预防手段包括注意口腔卫生，饭后勤漱口，用含氟的牙膏刷牙，放疗前修复或拔除口腔的坏牙。
2.张口困难
鼻咽癌放疗后张口困难的发生率为5%～10%，与颞颌关节受到高剂量放射有关。部分患者张口严重受限，影响进食和讲话。放疗期间及放疗后进行必要的张口锻炼可降低其发生率，如口含软木塞、张闭口练习等。
3.听力下降、耳聋
鼻咽癌放疗后有8%的患者有明显的听力受损，3%的患者表现为双侧耳聋，这与中耳、内耳接收到高剂量的照射相关。除降低放疗剂量，目前没有有效的预防措施。
4.颈部纤维硬化
鼻咽癌放疗后数年，部分患者可出现颈部肌肉、皮肤纤维化，表现为颈部肌肉萎缩、颈部变细和皮肤菲薄。积极的转颈运动可能降低其严重程度。(https://www.daowen.com)
5.中枢神经系统损伤
鼻咽癌放疗后，两侧的颞叶组织受到高剂量照射后出现放射性的脑损伤。主要表现为记忆力减退、性格改变、头痛等，一般的处理包括大剂量激素冲击疗法，维生素B12、弥可保等营养神经的药物。
6.慢性鼻窦炎
鼻咽癌放疗后慢性鼻窦炎的发生率为60%～80%，与鼻腔鼻窦的组织和肌肉受到照射有关，也与鼻腔鼻窦的腺体分泌受损。
7.皮肤
头、面、颈部皮肤经过放疗照射，可能会出现色素沉着、掉皮、脱屑等皮炎症状，严重时可能出现水泡。且随着病程后续发展，可能还会造成皮肤淋巴结水肿。
8.上消化道
鼻咽癌放疗也可能对上消化道造成影响，可诱发放射性食管炎，出现吞咽困难、疼痛等症状，还可能造成食欲减退等。
由于放疗后遗症的可能，在临床上有较多鼻咽癌的患者，进行放疗后，其生活质量极其差，导致部分患者的求生欲望下降，不利于个人的康复。所以，在对鼻咽癌患者放疗前，须详细告知患者，让患者能够理解和接受，才能有利于患者恢复，减少不必要的医疗事故。