五、讨论
腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，并引起相应的症状者称为腺样体肥大（adenoidal hypertrophy），本病常见于儿童，但部分成人亦可发生，常合并慢性扁桃体炎。
（一）病因
常见的病因为急慢性鼻咽炎的反复发作，以及邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺样体组织增生。
（二）临床表现
肥大的腺样体不同程度地阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管，以及下流分泌物对咽、喉和下呼吸道的刺激，故可引起耳、鼻、咽、喉和下呼吸道的多种症状。
1.局部症状
（1）鼻部症状鼻塞为该病的主要症状。由肥大的腺样体和局部积聚的分泌物的阻塞引起。如伴有鼻炎、鼻窦炎，可加重鼻塞，同时可有流涕等表现。由于鼻塞，说话时带闭塞性鼻音。
（2）耳部症状腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管阻塞，同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管黏膜，在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下，鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳，从而引起分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎，产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。
（3）咽、喉和下呼吸道症状因分泌物下流并刺激呼吸道黏膜，引起咽部不适、阵咳，和支气管炎的症状。
2.全身症状(https://www.daowen.com)
主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差，并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现。
3.与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）相关症状
腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。
（三）治疗
腺样体是一种正常淋巴组织，其肥大和生理周期、饮食、感染等有关。其治疗主要有：
（1）药物治疗为主。药物治疗多使用糠酸莫米松喷鼻剂，同时伴随症状，多予对症处理。
（2）中医中药治疗。亦属于保守治疗的一种。腺样体肥大一般分为痰瘀型和肺脾气虚型。痰多瘀滞的患者肥胖，痰多，胸闷，舌苔白腻。在这种情况下，可以服用倒痰汤和桃红四物汤来减轻痰湿，清除淤血，促进血液循环，祛瘀。肺脾气虚的患者肥胖，肌肉松弛，动作缓慢，乏力，舌淡，两侧有齿痕。在这种情况下，可以服用补中益气汤来健脾胃。
（3）腺样体肥大并出现上述症状者，应尽早行腺样体切除术。如伴有扁桃体肥大，可与扁桃体切除术同时进行。儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗分泌性中耳炎的常规手术。
手术可在表面麻醉或全身麻醉下进行。传统的手术方法是腺样体刮除术和切除器切除术，将腺样体刮匙或切除器放入鼻咽顶后壁，将腺样体刮除或切除。最近有较多报道在内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术。也可采用内镜下射频减容术，其优点是直视下操作避免邻近组织损伤，同时射频技术还有止血功能。