三、诊断

三、诊断

（一）病史采集要点

1．询问病史，了解有无外伤史、接受或误吸等情况。

2．临床表现常为咳嗽、咳痰、咯血，以及肺部感染引起胸痛、发热等。

3．当异物存留于气管支气管内时还常有剧烈呛咳，较大的异物可以立即引起呼吸道梗阻，出现呼吸困难，缺氧、发绀。

（二）体格检查

1．一般情况

注意生命体征，测量血压、脉搏和体温，强调有无呼吸困难。

2．局部检查(https://www.daowen.com)

仔细地进行肺部检查，注意以下情况：①注意胸部有无伤口。②检查有无发绀，三凹征。③听诊注意有无呼吸音减弱、消失，干、湿啰音及气管内吸气性哮鸣音。

（三）辅助检查

1．实验室检查

血、尿常规和血生化可无特殊；合并感染时白细胞计数大多增高，中性粒细胞增多有中毒颗粒及核左移现象。

2．X线检查

X线平片检查最简便易行，胸部平片检查有助于发现异物，并能显示异物的大小、性状、位置，以及是否合并其他损伤。还可了解有无支气管扩张或肺不张。有些异物如较小的骨碎片或布类异物在X线检查时不显影，应特别注意，必要时需要进行特殊的检查。

3．CT检查

CT检查对能清楚地显示隐蔽于肺尖区、心后区、脊椎旁沟、后肋膈区、中间支气管、叶段周围等部位的异物，并能清楚显示异物全貌如大小、性状、位置及与周围的关系，对于较小的病变（直径＜3 mm）及多发性复合伤时明显优于普通X线检查。