心胸外科疾病基础与实践应用_基础医学

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编　委　会

主　编　王　帅　袁金权　张耀森　吴永前　　　　金　晶　周锦玲　杨俊蕾　杨晓钢副主编　陈国标　李　冰　商宏伟　谢锐文编　委　（按姓氏笔画排序）　　　　王　...

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前　言

随着科学技术的发展，医疗水平的不断提高，心胸外科逐渐发展为相对独立的学科，在外科领域内成为一支富有生机的重要学科。在我国，心胸外科得到了广泛的开展，部分县级医院...

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第一章　临床心胸外科常见症状

(https://www.daowen.com)...

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第一节　胸痛

胸痛是胸外科最常见症状之一，除需了解疼痛的性质、程度、发作时间及频度外，应特别注意既往史，以排除心源性胸痛。(https://www.daowen.com) 胸...

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一、病因

常见引起胸痛的原因见（表1-1），胸痛部位与病因的关系见图（1-1）。表1-1　常见胸痛的原因 (https://www.daowen.com) 图1-1　...

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二、胸痛的诊断方法

（一）目的诊断胸痛患者的目的是明确其症状是否因心肌缺血、心肌梗死、非心源性胸痛或不明原因的胸痛（图1-2），不幸的是，没有简单的、适用于所有早期病例的诊断方式...

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三、非心源性胸痛

其也被称为假性心绞痛，指非心脏疾病所致的类似心绞痛样的胸痛，这些患者心电图等心脏检查正常。在诊断非心源性胸痛之前，必须排除心脏疾病。不像心脏的检查：非心源性胸痛...

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第二节　咳嗽与咳痰

咳嗽是保护性生理反射。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物，但频繁或剧烈的咳嗽和多量或黏稠的咳痰则属病态。过度的咳嗽可使呼吸道内的感染扩散，...

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一、病因与机制

咳嗽和咳痰均为呼吸系统疾病最常见的症状，易由以下一些疾病及因素可引起（表1-4）。表1-4　咳嗽和咳痰的原因 (https://www.daowen.com)...

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二、临床表现

几乎所有的呼吸系统疾病患者都有不同程度的咳嗽症状，特异性不强，故对于咳嗽（或伴有咳痰）的患者做诊断时，应注意咳嗽的性质、咳痰的性状及痰量、伴随症状、疾病的演变、...

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第三节　咯血

咯血指咯出的血来自喉头以下的气管、支气管、肺组织，咯血量可从痰中带血到大量鲜血，需与鼻、齿龈出血及呕血等出血鉴别。咯血多伴咳嗽、胸部不适及压迫感，痰的性状以鲜血...

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第四节　声嘶

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一、基本概念

声音嘶哑是喉部病变的主要症状之一，多数因喉部病变所致，也可以因支配喉部神经的损伤或全身性疾病引起。声嘶的程度取决于病变的性质和严重性。轻度声嘶仅引起声调变低、变...

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二、声嘶病因

（一）喉部急慢性炎症喉黏膜急性炎症、声带急性炎症、慢性喉炎、肥厚性声带炎。（二）急性传染病咽白喉、麻疹、流行性感冒。（三）喉特异性感染喉结核、喉梅毒。...

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三、诊断和检查

详细询问病史可为临床诊断声嘶产生的原因提供较大帮助。详细了解声嘶发生的急缓、严重程度、声嘶进展过程、伴随症状以及有无最近外伤史或手术史、以前疾病史。突然发生并有...

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第五节　呼吸困难

呼吸困难是一种症状，也是一种体征。在呼吸困难时，有以下几个特点。呼吸需要用力，因而呼吸肌及副呼吸肌均参与运动；肺换气作用增加，呼吸深度或频率或两者同时增加；主观...

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一、机制

（一）直接的化学性刺激通常二氧化碳分压增加、氧分压降低或氢离子浓度增加均可直接影响呼吸中枢，引起呼吸困难。（二）神经性刺激 1．肺部反射肺部反射是控制呼吸...

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二、病因

（一）呼吸及循环系统疾病 1．心脏病充血性心力衰竭是引起显著呼吸困难最普遍而主要的原因。产生呼吸困难的主要因素是肺充血，因为肺充血可使肺部发生的反射性刺激增强...

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三、鉴别诊断

（一）充血性心力衰竭其是临床引起显著呼吸困难最普遍而重要的原因，早期左心衰竭通常只有心跳加快及呼吸困难而无水肿。右心衰竭的症状除了心跳加快与呼吸困难外，患者常...

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第二章　临床心胸外科常用检查

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第一节　体格检查

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一、基本原则

物理检查是临床医师的基本功，对胸心外科患者在侧重专科检查的同时，也必须要进行全面的体格检查，以了解其他系统状况。有无基础疾病存在，并且对全身整体情况进行认真分析...

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二、检查方法

（一）视诊 1．观察患者的神志、精神、意识、表情、面容和营养状态。 2．观察全身皮肤、黏膜有无出血点及发绀，有无杵状指（趾）。 3．面颈部及胸部有无静脉怒张和水...

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三、重要体征

（一）发绀 1．中央性发绀中央性发绀指各种原因引起肺功能不全或先天性心脏病患者，动脉血氧饱和度低至75%～85%的缺氧性发绀。 2．周围性发绀周围性发绀是肢...

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第二节　胸部X线检查

胸部X线检查是胸部疾病不可缺少的检查和诊断方法，包括透视、摄片、支气管造影、上消化道造影及心血管造影等。近年来由于普遍应用CT和MRI，使胸部X线断层摄影逐渐减...

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一、胸部X线表现

（一）正位投照摄片条件是患者取标准直立后前位，片距2 m左右，深吸气屏住时摄片。优质胸片标准为：①胸部端正，包括全部肺野、胸廓、肋膈角、横膈肌、颈下部。②肺...

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二、胸部X线读片方法

（一）读片顺序胸片检阅顺序，因个人习惯和熟练程度各异，不强求特定的规律。一般习惯首先辨明姓名和日期，将全张照片做总的检阅，注意有无明显异常的阴影，然后检视肺部...

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第三节　胸部CT检查

电子计算机体层术用于临床后，扩大了影像学检查范围，目前已发展到了大容积多层螺旋扫描、每0.5 s旋转360°、实时图像重建技术以及在轴、冠、矢状位上获得各向同性...

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一、胸部正常CT解剖

1．在CT纵隔窗像应着重观察几个平面：胸骨切迹层面、胸锁关节平面（主动脉弓上平面或无名动脉平面）、主动脉弓平面、主动脉窗平面、左肺动脉层面、右肺动脉层面、主动脉...

《心胸外科疾病基础与实践应用》简介

编　委　会

前　言

目录

第一章　临床心胸外科常见症状

第一节　胸痛

一、病因

二、胸痛的诊断方法

三、非心源性胸痛

第二节　咳嗽与咳痰

一、病因与机制

二、临床表现

第三节　咯血

第四节　声嘶

一、基本概念

二、声嘶病因

三、诊断和检查

第五节　呼吸困难

一、机制

二、病因

三、鉴别诊断

第二章　临床心胸外科常用检查

第一节　体格检查

一、基本原则

二、检查方法

三、重要体征

第二节　胸部X线检查

一、胸部X线表现

二、胸部X线读片方法

第三节　胸部CT检查

一、胸部正常CT解剖

《心胸外科疾病基础与实践应用》简介

编 委 会

前 言

目录

第一章 临床心胸外科常见症状

第一节 胸痛

一、病因

二、胸痛的诊断方法

三、非心源性胸痛

第二节 咳嗽与咳痰

一、病因与机制

二、临床表现

第三节 咯血

第四节 声嘶

一、基本概念

二、声嘶病因

三、诊断和检查

第五节 呼吸困难

一、机制

二、病因

三、鉴别诊断

第二章 临床心胸外科常用检查

第一节 体格检查

一、基本原则

二、检查方法

三、重要体征

第二节 胸部X线检查

一、胸部X线表现

二、胸部X线读片方法

第三节 胸部CT检查

一、胸部正常CT解剖

编　委　会

前　言

第一章　临床心胸外科常见症状

第一节　胸痛

第二节　咳嗽与咳痰

第三节　咯血

第四节　声嘶

第五节　呼吸困难

第二章　临床心胸外科常用检查

第一节　体格检查

第二节　胸部X线检查

第三节　胸部CT检查