肾上腺的血管、淋巴管及神经

肾上腺的血管极为丰富，肾上腺上动脉来自膈下动脉，肾上腺中动脉来自腹主动脉，肾上腺下动脉则起源于肾动脉。但这些动脉个体有一定差异，常分成多支小动脉进入肾上腺，一般肾上腺的前后方无血管分布。肾上腺的静脉（又称为中央静脉）左右各异，右侧肾上腺静脉起自肾上腺的尖部，进入下腔静脉的后侧，此静脉短而脆，是右侧肾上腺切除术时最易发生出血的部位。左侧肾上腺静脉起自左肾上腺底部，进入左侧肾静脉，止于肾静脉的部位与左侧精索内静脉相对应。左侧肾上腺静脉常有一分支向上及中线走行，进入左膈下静脉，此分支常不被人认识，故游离左侧肾上腺内侧缘时常因此造成出血（图1-3）。

肾上腺的淋巴管极为丰富，其被膜深面有毛细淋巴管和淋巴管丛。肾上腺皮质各带和髓质间的结缔组织内也有毛细淋巴管网。皮质和髓质毛细淋巴管网发出的淋巴管，至被膜下汇合，沿肾上腺血管斜向内下，注入左右腰淋巴结和中间腰淋巴结；肾上腺的部分淋巴管可上行注入膈下淋巴结。左侧肾上腺的淋巴管有时沿左内脏大神经上行，注入纵隔后淋巴结。

按体积大小而言，肾上腺为神经分布较为丰富的器官。肾上腺的神经由肾上腺丛组成，由来自腹腔丛、同侧腹腔神经节发出的纤维，以及内脏大神经的纤维组成；膈丛也有部分神经纤维加入其中。肾上腺丛可能存在神经节，该丛的纤维主要分布于肾上腺髓质，大多为节前有髓神经纤维。(https://www.daowen.com)

图1-3　肾上腺的动静脉分布