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医院感染预防与控制

作者：.王俊红，李勤学，朱泉主编

《医院感染预防与控制》编委会
前　言
目录
第一章　医院感染管理概论
第二章　医院感染管理组织机构及职责
第一节　医院感染管理组织机构
一、医院感染管理委员会
二、医院感染控制科
三、科室医院感染管理小组
第二节　医院感染管理委员会职责
第三节　医院感染预防与控制科职责
第四节　科室医院感染管理小组职责
第五节　医院感染管理主要相关部门职责
一、公共卫生科职责
二、医务部职责
三、护理部职责
四、科教部职责
五、门诊管理办公室职责
六、后勤保障部职责
七、药学部职责
八、检验科（微生物室）职责
第六节　医院感染管理各级人员职责
一、感控科主任职责
二、感染控制科医师职责
三、感染控制科检验技师职责
四、感染控制科护士职责
五、医院感染监控医师职责
六、医院感染监控护士职责
七、医务人员职责
第三章　医院感染管理核心制度
第一节　感控分级管理制度
一、涵义
二、基本要求
第二节　感控监测及报告管理制度
一、涵义
二、基本要求
第三节　感控标准预防措施执行管理制度
一、涵义
二、基本内容
第四节　感控风险评估制度
一、涵义
二、基本要求
第五节　多重耐药菌感染预防与控制制度
一、涵义
二、基本要求
第六节　侵入性器械/操作相关感染防控制度
一、侵入性器械相关感染防控制度
二、手术及其他侵入性操作相关感染防控制度
第七节　感控培训教育制度
一、涵义
二、基本要求
第八节　医疗机构内感染暴发报告及处置制度
一、涵义
二、基本要求
第九节　医务人员感染性病原体职业　暴露预防、处置及上报制度
一、涵义
二、基本要求
第十节　医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度
一、涵义
二、基本要求
第四章　医院感染应急预案
第一节　医院感染突发事件应急组织
一、编制目的
二、成立组织机构
三、工作职责
四、应急处置物资及隔离设施准备
第二节　医院感染暴发事件应急处置预案
一、编制目的
二、成立组织机构
第三节　医疗废物意外事故应急处置预案
一、编制目的
二、成立应急处置领导小组
三、工作职责
四、应急处置方案
五、医疗废物意外事故预防措施
六、责任追究
七、医院医疗废物处置流程
第四节　医疗废物管理制度
第五节　医务人员职业暴露应急处置预案
一、编制目的
二、成立职业暴露应急小组
三、职业暴露的预防原则
四、医院职业暴露评估
五、医务人员职业暴露后的常规处理
六、几种职业暴露后的具体处理措施
七、其他
第六节　呼吸道职业暴露应急处置预案
一、呼吸道暴露
二、处置流程
第七节　血液净化室感染突发事件应急预案
第五章　各部门医院感染预防与控制
第一节　普通门诊医院感染预防与控制
一、环境的管理
二、物品的管理
三、人员的管理
第二节　肠道门诊医院感染预防与控制
一、环境的管理
二、物品的管理
三、人员的管理
第三节　发热门诊医院感染预防与控制
一、环境的管理
二、物品的管理
三、人员的管理
第四节　急诊科医院感染预防与控制
一、急诊科医院感染预防与控制
二、救护车辆医院感染预防与控制
第五节　普通病房医院感染预防与控制
一、病区医院感染预防与控制
二、治疗准备室医院感染预防与控制
第六节　影像科医院感染预防与控制
一、放射科医院感染预防与控制
二、超声科医院感染预防与控制
三、核医学科医院感染预防与控制
第七节　营养科医院感染预防与控制
一、环境的管理
二、物品的管理
三、人员的管理
第八节　洗涤中心及医用织物医院感染预防与控制
一、常用定义
二、洗涤中心医院感染预防与控制
三、医用织物分类收集、运送与储存操作要求
第九节　消毒供应中心医院感染预防与控制
一、制度及管理
二、布局及设施
三、操作流程要求
四、灭菌效果监测
第十节　手术室医院感染预防与控制
一、制度
二、人员管理
三、布局与设施
四、外科手消毒
五、感染性手术
六、物品的清洁与消毒
七、环境的清洁
八、医疗废物的管理
九、环境监测
第十一节　重症监护室医院感染　预防与控制
一、制度
二、人员管理
三、布局和环境管理
四、感染控制
五、物品管理
六、医疗废物管理
七、环境监测
第十二节　产房医院感染预防与控制
一、制度
二、人员管理
三、布局和环境管理
四、感染控制
五、医疗废物的管理
六、环境监测
第十三节　新生儿病房医院感染　预防与控制
一、制度
二、人员管理
三、布局与设施
四、感染控制
五、医疗废物的管理
六、环境监测
第十四节　血液透析室医院感染　预防与控制
一、制度
二、布局与设施
三、血液透析器的复用
四、感染控制
五、监测
六、医疗废物处理
第十五节　口腔科医院感染预防与控制
一、管理要求
二、布局与设备
三、口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌
四、医疗废物管理
五、监测
第十六节　内镜室医院感染预防与控制
一、制度
二、布局与设施
三、基本原则
四、内镜清洗消毒
五、监测
六、医疗废物管理
第十七节　感染性疾病科医院感染预防与控制
一、制度
二、布局和环境管理
三、感染控制
四、医疗废物的管理
五、环境监测
第十八节　检验科医院感染预防与控制
一、制度
二、布局与设施
三、感染控制
四、医疗废物管理
五、细菌耐药监测
第六章　重点部位医院感染预防与控制
第一节　手术部位感染预防与控制标准操作规程
一、术前
二、术中
三、术后
第二节　医院内肺炎预防与控制标准操作规程
第三节　导管相关血流感染预防与控制标准操作规程
一、置管前预防措施
二、置管中预防措施
三、置管后预防措施
四、培训与管理
五、循证医学不推荐的预防措施
第四节　导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程
一、插管前
二、插管时
三、插管后
四、其他预防措施
第七章　特殊病原菌医院感染预防与控制
第一节　多重耐药菌医院感染预防与控制
一、预防与控制
二、医疗物品及环境的消毒
三、多部门管理制度
第二节　破伤风梭菌医院感染预防与控制
第三节　气性坏疽医院感染预防与控制
一、环境的控制
二、物品的控制
三、人员的控制
第四节　血液传播的肝炎病毒医院感染预防与控制
一、经血传播的预防与控制
二、母婴垂直传播的预防与控制
三、医护人员的防护
四、被血液污染的环境及物品消毒
第五节　艾滋病病毒医院感染预防与控制
一、环境的控制
二、物品的控制
三、人员的控制
四、医疗操作防护的控制措施
第八章　医院环境物品消毒及职业防护
第一节　医院环境物品消毒
一、医院室内空气物表消毒
二、医院物体和环境表面消毒
三、一般诊疗用品的消毒
四、疫源地消毒
五、呼吸机及其配件的清洗与消毒
六、特殊病原体感染患者重复使用的物品消毒
第二节　隔离技术与标准预防
一、区域隔离的划分与设置
二、标准预防措施
三、隔离与预防措施
第三节　防护用品及应用技术
一、目的
二、适应范围
三、防护用品的使用
第四节　手　卫　生
一、洗手与卫生手消毒
二、外科手消毒
第五节　医务人员安全使用和处理锐器
一、目的
二、范围
三、安全使用制度
四、锐器损伤处置流程
第九章　医院感染监测项目采集及标准
第一节　环境卫生学监测
一、物体表面卫生学监测
二、手卫生监测
三、空气卫生学监测
第二节　消毒效果监测
一、血液透析液监测
二、内镜消毒灭菌效果监测
三、压力蒸汽灭菌效果监测
四、过氧化氢低温等离子灭菌效果监测
五、紫外线消毒效果监测
第十章　常用临床微生物标本采集及运送
第一节　血液及骨髓标本细菌学检测
一、采集指征
二、血培养次数和采血时间
三、采集部位及血量
四、采血操作流程和要求
五、标本运送
六、注意事项
七、临床意义
八、血液感染常见病原菌
第二节　痰标本细菌学检测
一、采集指征
二、采集方法
三、标本运送
四、注意事项
五、临床意义
六、呼吸道感染常见病原菌
第三节　尿液标本细菌学检测
一、采集指征
二、采集方法
三、标本运送
四、注意事项
五、临床意义
六、尿道感染常见病原菌
第四节　粪便标本细菌学检测
一、采集指征
二、标本采集
三、标本运送
四、注意事项
五、临床意义
六、肠道感染常见病原菌
第五节　血管导管相关感染标本细菌学检测
一、采集指征
二、采集方法
三、采集方法
参考文献

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感控监测及报告管理制度

2026年01月15日

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