一、诊断要点

(1)缓慢起病,病程长,反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年发病3个月并持续2年以上。

(2)早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺听到干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。

(3)X线检查:早期可无异常。反复发作引起支气管壁增厚,细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化,表现为肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以双下肺野明显。

(4)呼吸功能检查:早期无异常。如有小气道阻塞时,最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时,流量明显降低。

(5)血液检查:细菌感染时偶可出现白细胞总数和(或)中性粒细胞比例增高。

(6)痰液检查:可培养出致病菌。涂片可发现革兰阳性菌或革兰阴性菌,或大量破坏的白细胞和已破坏的杯状细胞。

(7)排除其他慢性气道疾病:慢性支气管炎需与咳嗽变异型哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、肺结核、支气管肺癌、肺间质纤维化、支气管扩张等鉴别。