三、用药指导

(一)他汀类

睡前口服,每晚1次;阿托伐他汀(目前大量循证医学实验证明,其调节血脂疗效较好,不良反应较少)、瑞舒伐他汀(抑制胆固醇合成作用明显强于其他他汀类药物;可适当升高HDL;肾功能损害患者禁用)、普伐他汀(唯一一个不经过CYP代谢的他汀类药物,因此对肝脏的影响相对较小)、氟伐他汀(进食对药物生物利用度有影响,但不会影响药物吸收)。

(二)贝丁酸类

吉非贝奇(早及晚餐前30分钟)、非诺贝特(1次/天,餐时服,还可降低纤维蛋白原和血尿酸水平)。

(三)烟酸类

阿昔莫司,2～3次/天,餐时/餐后,还可降低纤维蛋白和全血黏度。

(四)其他

1.普罗布考

2次/天,早晚餐时;用于本品可引起心电图Q-T间期延长和严重室性心律失常,故在下列情况禁用:①近期心肌损害,如新近心肌梗死者;②严重室性心律失常,如心动过缓者;③有心源性晕厥或有不明原因晕厥者;④有Q-T间期延长者;⑤正在反应延长Q-T间期的药物;血钾或血镁过低者。肾功能减退时本品剂量应减少。本品用于65岁以上老年人,其降胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的效果较年轻患者更为显著。

2.依折麦布

1次/天,餐前或餐时;老年患者(＞65岁)总依折麦布的血浆浓度是年轻患者(18～45岁)的两倍。用药后LDL-C的降低量和安全性在老年患者与年轻患者中无显著差别。因此,老年患者无须调整用药剂量。