主要药物注意事项

四、主要药物注意事项

(一)他汀类

1.肝脏影响

开始治疗前应做肝功检查并定期复查。患者出现任何提示有肝脏损害的症状或体征时应检查肝功能。转氨酶水平升高的患者应加以监测直至恢复正常。如果转氨酶持续升高超过正常值3倍,建议减低剂量或停用本品。

2.骨骼肌损害

他汀类可能影响骨骼肌,引起肌痛、肌炎和肌病,可能进展为威胁生命的横纹肌溶解症,表现为CPK明显升高(超过正常上限10倍)、肌球蛋白血症和肌球蛋白尿,导致肾衰。阿托伐他汀与下列药物合用可增加发生横纹肌溶解的危险性,如环孢素、红霉素、克拉霉素、依曲康唑、奈法唑酮、烟酸、吉非罗齐、其他纤维酸衍生物或HIV蛋白酶抑制剂。

(二)贝特类

(1)贝特类药物可以引起与肌肉有关的不良反应,包括较少发生的横纹肌溶解。这种情况常发生在低血浆白蛋白时。在任何患者中出现与肌肉有关的症状都应考虑,包括弥散性肌肉痛、肌肉触痛及肌源性CPK大量增加(超过正常浓度5倍),在此种情况下,应立即停止用药。

(2)与口服抗凝剂合用应谨慎:与口服抗凝剂合用后,增加出血的危险性(由于它们与血浆蛋白发生了置换反应)。

(三)依折麦布

(1)当本品与他汀类联合应用时,治疗前应进行肝功能测定。

(2)抗酸药:同时服用抗酸药可降低本品的吸收速度但并不影响其生物利用度。此吸收速率的降低无临床意义。

(3)同时服用考来烯胺可降低总依折麦布(依折麦布+依折麦布葡萄糖醛酸苷),平均AUC约55%。在考来烯胺基础上加用本品来增强降低LDL-C的作用时,其增强效果可能会因为上述相互作用而降低。

(四)普罗布考

服用本品对诊断有干扰:可使血氨基转移酶、胆红素、肌酸磷酸激酶、尿酸、尿素氮短暂升高。服用期间应定期检查心电图Q-T间期。服用三环类抗抑郁药及、Ⅰ类及Ⅲ类抗心律失常药和吩噻嗪类药物的患者服用本品发生心律失常的危险性大。