慢性高原病流行病学研究概述

慢性高原病在国际上是高原红细胞增多症或蒙赫氏病的同义词。自Monge C M于1925年首先在秘鲁安第斯山区发现第一例高原红细胞增多综合征后，被正式命名为高原红细胞增多症，迄今已有96年［2］。在这漫长的过程中，最初国外高原医学的权威学者几乎一致认为我国青藏高原地区的世居居民中不存在此病；1992年，吴天一等［3］首次用英文在国际上报告了青藏高原地区的慢性高原病26例，且均发生于我国世居藏族人群中，其诊断依据符合国际标准，国际高原医学界才认识到慢性高原病亦存在于青藏高原［4］。

为什么西方学者会认为我国青藏高原的世居居民中不存在此病？这是源于西方一些学者［5-6］在尼泊尔调查了数百名夏尔巴人（夏尔巴人与我国藏族人群共享绝大多数父系和母系的遗传世系，是藏族人群在约1500年前比较接近的一个分支），均未发现此病，由此宣称在亚洲（主要在喜马拉雅山区）尚未发现慢性高原病患者，特别强调包括青藏高原在内的这一地区的慢性高原病患者可能极为罕见，在20世纪90年代以前的高原医学领域，这几乎已成为结论。(https://www.daowen.com)

20世纪90年代，以吴天一为代表的高原医学工作者扎根于青藏高原，致力于高原病研究，覆盖范围包括喜马拉雅北麓和我国青藏高原。研究证实，在青藏高原东北部海拔3000 m以上移居人群有较高的患病率（患病率为0.68%～15.38%），而世居人群（包括我国藏族人）中也有少数人可罹患（患病率为0.45%～6.58%）。青藏高原西南部的西藏地区，按照相同的诊断标准调查，已证实在林芝、昌都、拉萨、日喀则、江孜、那曲、安多、加查、朗县等地人群中存在此病，也就是说，在藏北高原、藏南高地、藏东高山峡谷和喜马拉雅地区均有慢性高原病，患病率也是移居人群高、世居人群低［2］。因此，慢性高原病广泛存在于青藏高原全境，且较常见。初步调查研究发现，慢性高原病与海拔高度、群体适应性、性别、年龄、病程、职业等因素有关。

21世纪初，随着经济发展和青藏铁路建成通车，越来越多世居平原的汉族人进入高原。2004年8月，在青海西宁召开了第六届国际高原医学和低氧生理学术大会，通过了新的慢性高原病诊断标准。蒋春华［7］、白玛康卓等［8］结合新的诊断标准，对青海海西州，新疆喀喇昆仑山地区、帕米尔高原，西藏拉萨、山南、日喀则、那曲、阿里地区，青藏公路（西大滩—当雄）沿线等海拔范围2400～5380 m的地区进行了系统的调查，发现世居人群患病率为2.61%［8］，移居人群患病率高达26.5%［7］。这与移居高原的汉族人口快速增加，以及移居高原人群的构成、劳动强度、高原地区自然环境等因素相关，因而对移居高原人群的防治也成为慢性高原病研究的重要内容。