二、瓜蒌

【别名】天瓜、地楼、天撤、苦瓜、山金匏、药瓜皮等。

【性味归经】味甘、微苦，性寒。归肺、胃、大肠经。

【功能主治】清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。用于肺热咳嗽，痰浊黄稠，胸痹心痛，结胸痞满，乳痈，肺痈，肠痈肿痛，大便秘结。

【用法用量】内服：煎汤，9～15g。

【陈氏经验】陈师经常选用瓜蒌治疗乳腺癌、肺癌等，特别是恶性肿瘤伴有胸痹胸闷、肿痛、便秘等病症。若肺癌术后伤口疼痛者，可用瓜蒌皮行气宽胸止痛。

【现代研究】

（1）抗肿瘤作用机制研究：实验研究发现，瓜蒌醇醚提取物、葫芦素B对肿瘤有较强抑制作用。瓜蒌所含葫芦素B可以抑制乳腺癌细胞的生长；而去甲乌药碱可以增强这一作用，主要通过对人乳腺腺癌细胞（SKBR3）、人乳腺导管癌细胞（T47D）抑制增殖，阻滞周期及诱导凋亡作用来实现，可能通过抑制AKT与细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶2（cyclin-dependent　kinase2，CDK2）相互作用来协同抑制乳腺癌细胞增殖。这也为瓜蒌与附子药对合用提供实验依据。

（2）抗肿瘤临床应用研究：①叶慧贞等运用瓜蒌逍遥汤联合新辅助化疗治疗乳腺癌患者，患者的营养水平和焦虑抑郁情绪均得到了显著的改善，疗效较好。②宁全福运用柴甲合剂（含瓜蒌、蒲公英等）加减治疗人表皮生长因子受体2（epidermal　growth　factor receptor-2，HER-2）阳性乳腺癌有良好的疗效，在改善主要症状体征、提高生活质量、稳定肝肾功能和肿瘤标志物方面均优于平消片，结果同时显示可减少复发转移。

【注意事项】脾虚泄泻者慎用，反乌头。