九、千金苇茎汤

【组成】苇茎、薏苡仁、瓜瓣（冬瓜子代）、桃仁。

【功效】清肺化痰，逐瘀排脓。

【陈氏经验】陈师常选此方用于肺癌属热毒壅滞、痰瘀互结证，症见胸痛、咳嗽、吐腥臭痰或吐脓血、舌红苔黄腻、脉数者。

【现代研究】

（1）现代基础研究发现：①麦门冬合千金苇茎汤乙酸乙酯萃取部位能显著抑制A549细胞的生长，并通过下调EGFR/ERK信号转导通路诱导细胞凋亡，因此应进一步分离，明确复方抗癌作用的物质基础。②苇茎汤可能通过调控EGFR、STAT3信号通路诱导人肺腺癌A549细胞发生早期凋亡。③麦门冬汤合苇茎汤加减治疗阴虚肺热证肺癌化疗患者增效减毒作用明显，利于提高生命质量，其机制可能与纠正Th1/Th2细胞免疫失衡状态及抑制VEGF、COX-2表达而发挥抗血管增生作用有关。

（2）现代临床研究显示：①千金苇茎汤加减方联合吉非替尼治疗热毒壅肺型肺腺癌患者，在改善中医临床症状、提高生活质量、降低血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1的水平，以及缓解皮疹、腹泻等不良反应上疗效突出。②清热排脓汤合千金苇茎汤辅助化疗治疗痰瘀互结型肺癌患者临床疗效确切，可降低中医证候积分，改善免疫功能，提高生活质量，减轻毒副反应。③苇茎汤加味联合西医治疗肺癌放疗后急性放射性肺炎，可有效提高临床疗效，且安全性较高。④肺癌合并恶性胸腔积液患者经清肺固金汤合苇茎汤治疗后可促疗效提升、临床症状改善，且安全性高。

【名家经验】

（1）贾英杰教授认为，肺癌主要病机为正气内虚，毒瘀并存；肺脏功能失调，津液失布，水饮积结，又兼正虚脾失健运，水谷精微不能生化输布，致湿留于肺，遂发为胸水。治当解毒祛瘀、宽胸化痰、健脾利水，方用小陷胸汤合苇茎汤加减化裁，取得满意疗效。（2）李发枝教授在长期实践中灵活运用千金苇茎汤加减治疗肺癌，临床每多效验。

（3）孙桂芝教授从痈疡辨治晚期肺癌，热毒内壅型以《千金》苇茎汤为主化裁，取得满意疗效。

（4）刘华为教授宗《千金》苇茎汤之法治疗肺癌的灵活辨证用药的特点，结果显示临床疗效满意。