（一）患病率

GO的流行病学研究结果差异较大，这与GO从轻度到重度的临床表现差异大，确诊的标准和手段不同，研究人群、种族以及随访周期的差异等均有较大关系。依据欧洲多中心的一项问卷调查结果，GD患者约50%有眼部受累，但是重度GO只约占5%。一项前瞻性研究对346名新发GD甲亢患者进行GO标准化评估，其中20%患有轻度GO，6%患有中到重度GO，0.3%患有威胁视力的GO[3]，在随访的18个月中，初发时无眼病的患者80%不会发生GO，初始时轻度GO可能自发缓解，很少进展为严重型。丹麦的注册研究也显示中重度GO发病率较低[4]，为每年16.1/10万人（女性为26.7/10万人，男性为 5.4/10万人）。更早时期的美国Olmsted县的纵向研究显示[4]，年龄校正后GO的年发病率在女性中为16/10万人，在男性中为2.7/10万人，发病率显著高于丹麦研究，因为该研究中主要纳入了轻度GO患者。如果单纯以影像学评估，CT或MRI检查发现GD甲亢患者中大约70%存在眼外肌增粗、泪腺增大或视神经肿胀，大部分患者并无临床症状或体征。GO发病率与碘摄入量变化无关。吸烟是GO发病的危险因素[5]，风险可增加8倍。在一项西方国家的临床研究中[6]，1960年和1990年GO在GD中的比例由57%降到37%，考虑其中一个原因就是人群吸烟率降低了。(https://www.daowen.com)