（十）内分泌系统

甲减会使垂体激素分泌发生改变。甲减明显减少夜晚生长激素分泌以及减低生长激素对低血糖、GnRH等生理刺激的反应。甲减还抑制软骨细胞对IGF-1的应答。先天性甲减和青少年甲减患者，生长激素轴受损导致明显的生长受限和身材矮小。甲减女性较男性更常出现血清泌乳素水平升高，有时会因为TSH分泌细胞过度增生而有垂体的轻中度增大，还可伴有泌乳、闭经的症状，酷似垂体泌乳素瘤。原发性甲减也会影响促性腺激素（FSH和LH）的分泌，可导致低促性性腺功能减退。甲减儿童中，青春期延迟和性早熟是严重甲减的常见并发症。成年甲减妇女会出现月经紊乱，月经量多且不规律，但也会发生月经减少、停经，可能会发展为无排卵性不孕。甲减男性性激素结合球蛋白（SHBG）和总睾酮浓度下降，游离睾酮浓度下降，脱氢表雄酮（DHEA）、DHEA-S、雄烯二醇的水平降低。常伴有勃起功能障碍、精子生成障碍和不育。继发性或中枢性甲减常并发其他垂体激素分泌障碍。(https://www.daowen.com)

甲减患者中的皮质醇生成率和代谢清除率均减低，血清皮质醇水平多维持在正常水平，HPA轴对胰岛素诱发的低血糖和甲吡酮的反应下降，提示甲减患者存在潜在的肾上腺功能不全。然而，在自身免疫性多种内分泌腺病Ⅱ型（原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和1型糖尿病，也称Schmidt综合征）中，甲减也可以合并原发性肾上腺功能不全。