L-T3 （碘塞罗宁和T3 缓释片）的应用

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L-T4治疗必须经历T4向T3 转化的过程，L-T3治疗的理论优势就在于可以避免这一过程，直接使有活性的激素发挥其作用。然而，单独L-T3 治疗的缺陷在于缺少了底物T4，循环和组织中T3 的水平完全依赖于外源激素的替代治疗。虽然有短期研究提示L-T3 治疗在控制体重和血脂方面具有优势，但目前缺乏足够的证据证明长期L-T3 治疗的效果及安全性。L-T3 的半衰期仅1d，所以单用L-T3者，血中的T3 难以维持稳定，尽管T3 缓释片可以缓和药物代谢的峰值和谷值，患者仍需要每天多次服药。L-T3 用药剂量和用药时间需要有严格依从性，若用药过量或药量不足，会增加心脏和骨骼副反应风险。到目前为止，尚缺乏L-T3 单药治疗长期效果（尤其是骨代谢和整体安全性评价）的资料。此外，与L-T4 治疗相比，L-T3 治疗的剂量较难掌握，L-T3 治疗时需要更频繁地监测调整用量。单用L-T3 治疗时，若使血TSH恢复正常，血清T3 水平至少是单用L-T4治疗时的2倍，TSH达标平均需要180d[28]。因此，L-T3 单药治疗甲减的有效性和安全性还需要长期、随机对照临床试验来证实。