四、临床表现

在无痛性甲状腺炎中，甲状腺炎症损伤了甲状腺滤泡细胞，导致大量的T4和T3释放入血循环。随着炎症减弱，未受损或已修复的甲状腺滤泡重新合成和分泌甲状腺激素。在甲状腺激素再次恢复分泌前可能有一过性的甲状腺功能减退和TSH升高。少数患者甲状腺损伤严重出现永久性甲减。因此无痛性甲状腺炎典型的甲状腺功能变化类似于亚急性甲状腺炎，分为4个阶段：①甲状腺毒症阶段。②一过性的甲状腺功能正常期：甲状腺毒症之后甲状腺功能短暂正常。③甲状腺功能减退阶段。④甲状腺功能恢复期。不同于亚急性甲状腺炎，本病无前驱感染病史。近1/3无痛性甲状腺炎患者有典型的临床经过，60%～70%的病例在暂时的甲状腺毒症期后不进入甲减期，甲状腺功能直接恢复正常。大部分患者可能无任何症状或体征，而仅在常规检查甲状腺功能的时候才发现。因此无痛性甲状腺炎的临床表现多样，从明显的甲状腺毒症到甲状腺功能轻度异常的甲状腺肿大或者是甲减。在单发或多发甲状腺结节或异位甲状腺组织中也有发生无痛性甲状腺炎的报道。(https://www.daowen.com)