（二）甲减期

无论之前是否有甲状腺毒症症状，PPT患者在产后3～12个月均可能发生甲减，但一般集中在产后3～6个月。甲减的症状同样很轻微，患者可表现为无力、怕冷、便秘、呆滞、皮肤干燥、记忆力和注意力下降。产后甲减可导致母乳量减少。很多PPT的症状被误认为与哺乳期有关。(https://www.daowen.com)

与甲状腺功能正常的产妇相比，PPT甲减期患者出现抑郁症状的概率及抑郁评分均是增加的。尽管没有统计学意义，但是根据症状积分统计，大约有20%的PPT患者有轻度的抑郁表现。在产后抑郁的妇女中，与甲减病程及甲状腺抗体相关的情绪低落非常多见。但目前尚未证实甲减是产后抑郁最主要的病因。迄今为止最大型的一项临床研究纳入了近750例产后6个月的妇女，通过自答问卷的方式来评价抑郁情况，并检测了上述妇女的甲状腺功能及TPOAb水平，该研究采用双盲对照，即患者及统计得分的临床医生均不知道检测结果。虽然该研究最终发现近12%的患者存在产后甲状腺功能紊乱，但并未发现甲状腺功能状态与抑郁症发生率之间的相关性[12]。产后6个月检测时，抑郁症的患病率为9.4%。应用甲状腺激素治疗可能改善症状，所以对于产后抑郁的患者应考虑到甲减的可能性。产后抑郁的症状在甲状腺功能正常、甲状腺自身抗体阳性的女性中较抗体阴性的女性更常见，提示免疫系统激活可能对情绪有负面影响，但这种假设仍需验证。