(一)预后

(一)预后

大多数PPT患者在产后的10~12个月会自然痊愈,但仍有15%~20%的患者发展至永久性甲减。我国学者报道甲状腺毒症/甲减双相型PPT患者持续性甲减的发生率为26.7%(4/15),甲减单相型PPT患者持续性甲减的发生率为63.6%(7/11),而表现为甲状腺毒症单相型的27例PPT患者无一例发生持续性甲减。所有发生持续性甲减的PPT患者,在产后6个月时TSH水平均升高,并且其分娩时和产后12个月时的TSH均显著高于仅发生一过性甲减的PPT患者(P<0.01)[13]。永久性甲减与初始TSH水平高、TPOAb的滴度、母亲的年龄、女婴等密切相关。PPT更容易出现碘有机化作用缺陷及碘诱发的甲减。且再次妊娠时PPT复发风险高达70%。即使甲状腺功能完全恢复,有产后甲状腺功能异常病史的女性在数年之后出现永久性甲减的风险也是明显增加的。因此即使没有临床症状,PPT完全恢复的女性,建议每年监测TSH水平,特别是初始诊断的5~10年。计划再次妊娠时可能需要更频繁的随访以确保妊娠时甲状腺功能正常。在产后第一年甲状腺功能正常、甲状腺抗体阳性的女性不需要频繁随访,7年内发生甲减者仅5%。(https://www.daowen.com)