诊断和鉴别诊断

典型亚急性甲状腺炎，通过临床表现，甲状腺肿痛，伴血沉增快，白细胞正常就可诊断。有时需要与其他痛性甲状腺疾病或颈部疼痛相鉴别。如甲状腺结节出血导致结节局部疼痛，伴结节突然肿大；甲状腺超声检查显示结节内出血、血沉等炎症指标正常。再如急性化脓性甲状腺炎是甲状腺肿痛更加剧烈，伴表皮红肿等炎症表现；血白细胞数增加，中性粒细胞增加，甚至出现核左移，甲状腺放射碘摄取功能正常，超声显示有脓肿形成。另外，亚急性起病的慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可出现甲状腺肿痛，但多为弥漫性，血沉多为正常，甲状腺自身抗体水平明显升高，细胞学和病理学为自身免疫甲状腺炎改变、无巨细胞或组织细胞改变。偶尔，Graves病、甲状腺癌也可出现甲状腺肿痛表现，但是这些疾病起病常常不那么迅速，甲状腺功能异常表现或肿块表现常常比炎症表现更为明显。(https://www.daowen.com)

各种非甲状腺疾病，如颈部肌肉、血管疾病、咽喉部炎症和梅核气也可引起颈痛或压痛，但这些疾病不会引起局限在甲状腺的压痛或甲状腺肿大。近期报道淀粉样变可导致甲状腺肿痛[13]。