(一)手术

(一)手术

由于手术不能提高总生存率,且需要考虑手术并发症,因此应用受到越来越多的限制。只有在通过侵袭性小的方式无法做出诊断、紧急情况下的气管切开或者治疗MALT淋巴瘤时才采用手术治疗。

目前研究认为单纯手术治疗适用于ⅠE期MALT淋巴瘤,疾病控制率可达100%。甲状腺切除术及辅助化疗对有包膜的PTL可能有长期治愈的作用。对于ⅠE期患者,肿瘤局限于腺体一叶未侵及甲状腺包膜者可行患侧腺叶切除或加对侧部分切除;对于肿瘤已浸润包膜者则行甲状腺全切术;累及颈部重要的血管、神经时,可适当切除病变组织,切忌盲目扩大手术范围追求根治效果,盲目地进行甲状腺全切除术并不能延长患者生存期,反而可能增加并发症如喉返神经损伤及甲状旁腺功能减退症等。此外,由于术中快速冷冻切片仅依靠细胞形态及组织学,难以区分淋巴瘤和其他恶性肿瘤,故术中如果不排除淋巴瘤,应采取保全功能的手术,而不考虑根治性手术。待术后病理诊断明确后再考虑放、化疗。(https://www.daowen.com)

当患者肿瘤体积较大、有明显的压迫症状时,可能需要通过手术切除以解除压迫症状,但往往手术死亡率也较高,操作时应谨慎。可以在放、化疗的过程中放入气管支架,应用甾体类激素及气管内插管等非手术方式来解除压迫症状。