晚期甲状腺癌的激酶抑制剂治疗原则

NCCN 2018年V1版对激酶抑制剂治疗提出了以下原则[5，10，14，21，49-51]：①口服激酶抑制剂可用于无法切除的局部复发病灶或转移性MTC和RRDTC。②对患者行激酶抑制剂治疗前，应考虑以下因素：激酶抑制剂与PFS有关，而非治愈率；激酶抑制剂治疗可能会严重影响生活质量，每位患者的自然病程存在显著差异，疾病进展时间将从数月到数年不等。③疾病的进展速度是治疗时必须考虑的因素。疾病不活跃且无症状的患者可能不适于激酶抑制剂治疗，尤其当治疗的副作用将影响患者的生活质量时；而疾病进展迅速的患者即使发生了药物副作用也可能从激酶抑制剂治疗中获益。④激酶抑制剂副作用的优化处理至关重要，需要综合皮肤、胃肠道、血压等副作用，及时调整剂量，包括停量和减量。⑤可以考虑进行分子学检测以帮助选择合适的靶向治疗药物，尤其是在参与有关临床试验的情况下。此外，一些突变的存在可能具有重要的预后价值。(https://www.daowen.com)