基金支撑能力得到增强,参保居民得到实惠

3.基金支撑能力得到增强,参保居民得到实惠

统筹前,新农合制度大多只实现了县级统筹,且普遍存在市辖区新农合参合人员少,县(市)城镇居民医保参保人员少的现象,导致基金规模小、抗风险能力弱。以长沙市芙蓉区为例,统筹城乡前,新农合参合人数仅为21854人,2011年当期结余-230万元,累计结余261元万,基金支付面临潜在的风险。城乡统筹后,基金统一管理,按照“大数法则”,基金的调剂能力和抗风险能力显著提高,参保人员的医疗待遇水平随之“水涨船高”。

长沙市实行居民医保城乡统筹后,个人缴费由原来的120—180元降低到了40—50元。提高了城乡居民医疗保险重大疾病医疗救治保障水平,由城乡居民医疗保险基金和民政医疗救治基金出资,对患有先心病和白血病的参保儿童、患有乳腺癌和官颈癌、终末期肾病、耐药性结核病、重性精神病的参保人员进行医疗救治,医疗费用实际报销比例在70%以上,其中对患有先心病和白血病的14岁以下的参保儿童实行全额包干免费救治,切实降低了参保城乡居民重大疾病个人医疗负担。实施门诊统筹,2012年起参保居民在定点医疗机构门诊,一个年度600元以内的门诊医疗费用可以报销50%,参保居民小病门诊医疗费用负担减轻。内蒙古乌海市实行居民医保城乡统筹后,统筹基金最高支付限额由原来的2.5万元提高到7万元,报销比例由原来的40%—75%提高到65%—80%,孕产妇住院分娩补助由原来的300元提高到1500元。(https://www.daowen.com)