疫病疫情促进医疗服务模式的转型与创新
一直以来，公共卫生信息化的目标之一就是完善传染病监测预警机制，加强突发急性传染病防治，在疫病疫情之下这个建设任务显得更为重要和急迫。中国医院协会信息管理专业委员会（CHIMA）发布的《新冠肺炎疫情期间医院信息工作调查报告》显示，新冠病毒感染疫情期间医院信息化举措占比前五的应用为互联网咨询、预检分诊、远程会诊、健康码通行证、远程协同办公。医院信息化应该全面上云，实现数据平台化、信息化。“信息孤岛”阻碍优质医疗的公平可及，我国医疗信息化、智能化水平有待提升。医疗机构需要重视大数据和AI的应用，在医疗资源投入上要“软硬兼施”，利用好数字化、信息化，提升中国医疗整体供给能力，增强医务人员的获得感。
（一）加强新一代互联网医疗健康平台的顶层设计和统筹协调
新冠病毒感染疫情暴发后，大数据、AI、云计算等新一代信息技术，一方面在提升疫情防控效率、构建疫情态势感知能力、支撑防控资源调度和促进防疫工作信息公开等方面发挥了巨大作用，另一方面也为疫病之外疾病的远程问诊、复诊送药、远程治疗提供了极大支持。但新一代信息技术与医疗健康的深度融合还不够，尤其在家庭、社区和医院三个重要端口，还存在很多问题。应该以疫病疫情为契机，加快建设覆盖“家庭+社区+医院+科研机构”的新一代互联网医疗健康平台，加强顶层设计和统筹协调，列入医疗健康领域“十四五”规划，明确总体思路，重点发展建设。加快建设“数字家庭医生”平台，构建居家医疗物联网（IoMT）解决方案，加快建立社区医疗智慧网格平台，推进分级诊疗和应急医疗管理部署；同时，深入推进“新一代互联网医院”的组织建设，建立“国家医疗大健康超算平台”，助力中国医学大脑成长。
加快互联网诊疗、互联网医院的建设步伐，将一批优质、核心的医疗资源面向互联网开放，可有效缓解患者迫切需要复诊、开药又不敢前往医院的尴尬问题，同时帮助医院控制到院人数、减少院内感染风险。这彰显了互联网医院在突发公共卫生事件中的重要作用。让医疗IT回归临床，成为近年来中国医疗行业加速数字化转型的重要方向。
（二）建立统一的“病人大数据分析中心”
临床专科建设在数字化技术应用支撑方面也面临着诸多挑战：如何以患者为中心，通过电子病历系统应用评级统筹推进全院数据治理，通过医院智慧服务评级实现专科专病为主线的智慧服务；如何帮助临床提高效率、预防和减少差错，通过大数据支撑的运营决策，实现临床运营精细化管理，以满足公立医院的绩效考核和质量安全监管要求；如何通过信息化建设助力提升医院对疑难病症的诊治能力；如何通过大数据更有效地开展临床科研。
针对新冠病毒感染疫情防控中暴露出的短板和不足，丁磊在《关于充分发挥数字技术支撑保障作用优化突发重大事件应急体系的提案》中建议，充分利用数字技术提高对重特大流行性疾病的监测分析能力。因此，应在国家层面建立统一的“病患大数据分析中心”，借助大数据、AI、云计算等数字技术，动态研判生化数据、医学影像等关键信息，确立苗头性问题早发现、早预警、早介入的机制。同步推动国家层面的个人健康档案系统建设，为医学AI和医疗大数据应用发展构筑数据基础，包括有序推进电子病历数据库的跨地域互联互通，逐步汇集居民公共卫生、检验检测、就医转诊等医疗健康信息，构建全民个人健康档案（PHR）体系；参考国外医疗电子数据交换法案，监管机构可加速针对健康信息管控立法，对健康／医疗的隐私管理设立标准。(https://www.daowen.com)
（三）完善互联网医院分级建设标准体系
可参照实体医院建设标准，分类分级建设互联网医院，明确不同级别的互联网医院功能定位，如一级互联网医院以家庭医生、慢病管理、分级诊疗、远程会诊为主；二级互联网医院以预约挂号、取报告单、双向转诊、远程教育为主；三级互联网医院以在线复诊、电子处方、远程监测、多学科联合会诊（MDT）等核心医疗服务为主。医共体、医联体的进一步建设，远程医疗、互联网诊疗的进一步发展，医疗数据与健康档案的互联互通等，这些手段都将构建更加完善的分级诊疗体系，打通医疗惠民的“最后一公里”，让优质医疗资源成为基层医疗机构的有力支撑，让老百姓在家门口也能安心看病、放心看病。为此，应构建新型医联体，通过数字技术将优质资源广泛贯通至患者末端，打造“核心医院+基层卫生服务机构+数字家庭医生”三级供给模式，提升医疗效率和准确率。借助“互联网+”全面建设“专科—全科结合”的网上家庭医生签约团队，让专科医生作为后援，提升基层医疗专业能力，以“互联网+基层”守住第一道防线。
基层医疗机构是卫生健康服务体系的“网底”，更是全社会应对公共卫生事件的第一道防线。目前，“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的医疗服务格局尚未形成，这一点在新冠病毒感染疫情初期的武汉表现得非常明显。在恐慌情绪的裹挟下，即使是普通的感冒患者也扎堆涌向大医院，造成武汉各大医院人满为患，加大了院内交叉感染的概率，对疫情防控不利。
（四）推进“互联网+”医保支付
在新冠病毒感染疫情期间，针对互联网医疗的医保政策已做出实质性突破，要求将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围。作为政策“指挥棒”，医保的线上开闸，助推了互联网诊疗、互联网医院等诊疗服务新业态在疫情防控中发挥作用。北京、山东、江苏、湖北等地在医保在线支付方面进行了落地探索，但全国大部分地区尚未实现脱卡结算，对“互联网+”医疗服务的发展造成了阻力。应在医疗、医药互联互通的情况下，推进医保在线支付。国家医疗保障局自2018年5月底正式挂牌成立以来，医保电子凭证、医保信息业务编码标准、医保信息化平台等信息化、标准化举措频繁。作为“三医联动”最为关键的一环，医保信息化建设进程的全面提速，必将促进未来医保与互联网医院、互联网诊疗业务的对接，为常态化疫情防控条件下诊疗服务新业态的可持续发展提供最强动力。
当医院信息系统出现故障时，运维技术人员会提供“救火式”服务；或是在固定时间对信息系统进行常规院内体检、故障解决等。人工运维管理存在效率低、流程复杂等诸多弊端，医院对运维工作的统一管理仍然欠缺，无法将医院信息系统的运维工作、人员和业务有效整合，难以实现 IT 运维服务的流程化、规范化和自动化。