后疫情时代的医疗服务模式思考
（一）从“线下+线上”松散结合转向“线下+线上”深度融合
随着服务空间的不断拓展、场景的不断延伸，诊疗服务也将从开环走向闭环。过去，患者与医院之间的连接往往是单向的、不对称的，由于医患关系的特殊性，医院很容易触达患者，而患者却难以找到医生。在新的技术环境下，这种不对称正在被逐渐打破。
“互联网+诊疗”正在迎来春天，同时也面临着更大的挑战。这种挑战存在于技术、安全与管理等多个方面。在技术方面，比如线上诊疗的查体问题，目前尚未解决，未来可能有待于远程触诊技术的突破。在安全方面，需要引入切实可行的技术手段（如高清人脸识别等）与监管机制，确保互联网诊疗过程中各参与方身份的真实性、资质的可靠性以及行为责任的可追溯性，确保患者隐私和医疗数据的信息安全。而在管理方面的挑战也不小，如果医院带着常有的‘甲方’心态去做线上服务，与第三方平台相比，是否有竞争力？医生之前都在固定时间、固定场所工作，互联网诊疗的工作模式应该是怎样的？是坐班制，还是利用碎片化时间进行，还是按需选择？绩效分配模式又应如何调整？这些问题值得 思考。
（二）线上多学科联合会诊（MDT）成为常态
对于整个医疗卫生系统而言，医疗业务与公共卫生业务将由原来的“弱联系”转为“强联系”，医疗信息也将从原本相对独立的状态转为与交通、通讯、民政、公安等信息相互融合，由此也会对医疗机构的业务管理模式提出新的要求。
对于医护人员而言，新冠病毒感染疫情让他们提前感知了未来可能的工作模式：从只在诊室间与院内提供医疗服务，变为在家里、在出差途中可以随时随地接入互联网，提供在线服务；援鄂期间，医院前后方的联动非常频繁，医护人员能更多地感知“不是一个人在 战斗”。(https://www.daowen.com)
日常医院信息工作中存在的一些不太为人注意的问题在疫情防控期间被暴露或放大，这也为今后的工作指出了一些方向。如何让科技更有温度、更具医学人文关怀，医疗信息化的目的之一是方便患者，信息化在架起桥梁的同时，也可能产生“数字鸿沟”；核心信息系统架构的弹性挑战，疫情等突发状况会在极短时间内产生大量的业务需求，医院的信息系统能否从容应付，是必须开发还是通过配置就能完成，这考验着医院核心信息系统的架构弹性。重视数据标准化建设，在疫情数据上报过程中，由于疫病统计时间点不同、确诊病例定义变化等因素，导致统计数据前后出现差异，相关人员有时需要花费大量时间进行解释。这也充分说明数据的标准化建设工作非常重要。
（三）医疗数据安全与隐私保护策略
智慧医疗系统首先需要从医疗设备采集数据，然后将这些数字化的医疗设备检查数据传输到医疗数据中心，最后医生将从医疗数据中心获取这些检查数据作为诊断的依据。传统的医疗设备是直接让患者拿到检查结果，这种情况造成患者的长时间等待等问题。智慧医疗系统的检查结果出来后主治医生可以马上看到，节省了患者的等待时间。但是，医疗设备将检查数据电子化后，这些数据的安全保护应引起高度重视。一旦这些数据通过互联网传输，则会造成很大的医疗数据泄漏方面的安全隐患。事实上，目前许多这类设备都存在严重的安全风险，包括网络通信接口、USB接口等，这些通信接口都没有安全管理，容易造成数据泄漏，也容易遭受木马病毒的入侵。用户的行踪轨迹显然会涉及隐私问题，但从疫情防控的角度来看，寻找确诊病例密切接触者等需求又是刚需，此类需求可能要借助“场景化授权”与“公民知情同意授权”等方式来解决。因此，网络安全工作不容有失。调查显示，在疫情防控期间，有11.3%的医院信息系统遭受过不同程度的攻击或其他安全事件。守卫医疗信息系统的网络安全防线，一时一刻也不能放松，一丝一毫也不容 懈怠。
安全措施必须从智能医疗终端设备入手，包括诊断设备、治疗设备、可穿戴医疗设备等。智慧医疗系统的安全防护，可以借鉴“一个中心、三重发现”的纵深防御模型。一个中心是指医院的医疗系统安全集中监视平台，三重发现是指发现医院网络区域边界、网络通信、计算环境安全问题的能力。
（四）其他问题思考
我国医疗信息化、智能化水平有待提升，具体还存在以下问题：传统医疗资源投入“重硬轻软”，信息化短板严重制约医疗整体供给能力提升；医疗信息化便民惠民基础较差，“信息孤岛”阻碍优质医疗的公平可及；医疗AI的审批创新相比市场发展和国际实践仍显不足，数字医疗工具的监管环境仍待优化等。