五、三叉神经
三叉神经含躯体感觉纤维和躯体运动纤维。躯体感觉纤维分别止于三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核和三叉神经中脑核,躯体运动纤维起自脑桥三叉神经运动核,三叉神经根在脑桥基底部和小脑中脚交界处与脑桥相连。躯体感觉纤维的胞体集中在三叉神经节,此节位于颞部岩部前面。三叉神经节发出纤维形成3条神经,即眼神经、上颌神经和下颌神经(图11-83、图11-84),三叉神经的运动纤维加入下颌神经。
(一)眼神经
眼神经传导感觉,自三叉神经节发出后,向前穿过海绵窦,经眶上裂入眶,分布于眶、泪腺、结膜、硬脑膜、部分鼻黏膜、额、顶、上睑和鼻背的皮肤。眼神经的主要分支有鼻睫神经、泪腺神经、额神经。
额神经在上睑提肌的上方前行,分2~3支,其中眶上神经较大,经眶上切迹出眶,分布于额、顶部及上睑皮肤。
(二)上颌神经
上颌神经传导感觉,自三叉神经节发出后,向前穿过海绵窦,经眶下裂入眶,分布于上颌牙、牙龈、口及鼻腔黏膜、眼裂与口裂之间的皮肤,主要分支有眶下神经、上牙槽神经、颧神经。
眶下神经为上颌神经的终支,由眶下孔浅出,分布于下睑、鼻翼和上唇的皮肤和黏膜。
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图11-83 三叉神经及其分支

图11-84 三叉神经在头面部皮肤的分布范围示意图
(三)下颌神经
下颌神经由躯体感觉纤维和躯体运动纤维组成。自卵圆孔出颅后,发出肌支主要支配咀嚼肌。其感觉支主要分布于口裂以下和耳颞区的皮肤,以及下颌牙、牙龈、舌前2/3及口腔底部黏膜等。下颌神经主要分支有耳颞神经、颊神经、舌神经、下牙槽神经。
舌神经在下颌支内侧下降,经下颌下腺上方向前至舌,分布于口腔底及舌前2/3的黏膜,接受一般感觉(痛觉、温度觉、触觉)。舌神经在行程中与来自面神经的鼓索(含有味觉纤维和支配下颌下腺及舌下腺分泌的副交感纤维)相结合。
三叉神经损伤时表现:同侧面部皮肤、眼结膜、角膜、口和鼻黏膜的一般感觉消失;角膜反射消失;同侧咀嚼肌瘫痪和萎缩,张口时下颌偏向患侧。