前列腺癌

第十七章　前列腺癌

前列腺癌是指发生于前列腺体的恶性肿瘤，是男性生殖系统常见的恶性肿瘤，其发病率约为0.75／10万。好发于老年，大约50％的患者伴前列腺增生，与体内雄激素和雌激素之间的平衡紊乱有关，推测雄激素可能促进前列腺癌的生长和发展。

本病属于中医癃闭、淋证等范畴，其主要病因病机为湿热蕴结下焦，淤血凝滞，肾气亏损所致。

【临床诊断】

一、病症表现

1.早期可有短时的尿频及夜尿，病情发展时可见尿频、尿急、尿痛、尿流缓慢、排尿困难等症状进行性加剧，甚至发生尿潴留。

2.疼痛是前列腺癌的主要症状之一，约31％的病例有这一症状。常见为腰痛和右背痛，也可导致坐骨神经痛，疼痛可能向会阴或直肠部位放射。是由于神经周围被癌细胞浸润，或癌已转移至骨骼所致。

3.血尿仅见于3％的患者，严重的出血症状常是晚期前列腺癌有转移的表现。

4.转移灶症状当肿瘤压迫或侵犯周围淋巴结或血管，则可出现下肢水肿；有骨转移者可发生腰背痛、病理性骨折、下肢瘫痪等。

5.直肠指诊可见前列腺腺体增大，坚硬结节，高低不平，中央沟消失，腺体固定，有时侵及肠壁。

二、实验室检查

1.酸性磷酸酶（PAP）测定此方法诊断前列腺癌较为敏感，肿瘤有转移者此值可升高，仅局限于前列腺内者则不升高。放射免疫法对PAP的定量测定，提高了早期癌的诊断率。

2.前列腺特异抗原（PSA）测定为特异性高、敏感性强的肿瘤标记物，目前认为其诊断价值较PAP更高。

3.碱性磷酸酶测定当前列腺癌发生骨转移时，有90％患者前列腺碱性磷酸酶增高。

4.相对酶指数对进一步诊断前列腺癌、前列腺增生和正常前列腺较有意义。其值以前列腺增生为最高，正常前列腺次之，前列腺癌为最低。

5.CT检查可以确定前列腺癌的浸润程度。

6.穿刺活检对怀疑前列腺癌的病人，前列腺活体组织检查能提供细胞学诊断依据，对早期前列腺癌的诊断具有重要意义，较常用经直肠穿刺法，其诊断准确率可达80％～95％。

【辨证】

1.湿热蕴结尿频、尿急、尿痛、排尿困难，小便短赤灼热，腰背酸痛，小腹胀痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

2.淤血凝滞小便点滴而下，或时而通畅，时而闭塞不通，腰背疼痛，小腹胀满疼痛，舌质紫暗，或有淤点，脉涩或细数。

3.肾气亏虚小便不通或点滴不爽，排出无力，双下肢浮肿，腰膝冷而疲软无力，面色咣白，神气怯弱，舌质暗，苔白，脉沉细。

【药膳方精选】

番茄鱼片

【配方】鲜鱼500g（河鱼、海鱼均可），胡萝卜70g，葱头50g，芹菜50g，香菜半棵，白胡椒5粒，白糖15g，番茄酱25g，食油70g。干辣椒、白醋适量。

【制法】鱼去鳞，去内脏，洗净后片下肉，并切成扁块；葱头切细丝，胡萝卜切成花刀片，芹菜切细丝。将鱼片加食盐、胡椒粉拌腌一下，再沾面粉，入热油锅内炸至金黄色捞出。炒锅烧热，加底油，油热后放葱头丝、胡萝卜片、芹菜丝、千辣椒段、香菜、胡椒料，煸炒至半熟，加番茄酱，煸炒片刻，再加适量清水，放入鱼片，烧一会即可出锅食用。味道鲜美，酸甜适口，营养丰富。

【用法】佐以食用。

【功效】明目益气，健脾补虚。

【主治】主要适用于前列腺癌血浆蛋白低下者。

祁门红茶鸡丁

【配方】鸡脯肉400g，红辣椒1个，青椒2个，祁门红茶10g，黄酒、淀粉、酱油、食糖少许。

【制法】鸡肉切丁，用酱油、淀粉捏上浆。将泡开的红茶与青、红椒同下油锅爆香，盛出。将肉丁用旺火爆炒至七分熟时，加入炒过的茶、青、红椒，再放少许糖，最后用泡好的红茶汤加淀粉勾芡。

【用法】佐以食用。

【功效】补血活血，利尿去湿。

【主治】主要适用于前列腺癌小便不畅，贫血消瘦看。

美味福寿螺

【配方】带壳福寿螺300g，红辣椒5g，葱头1个，蒜屑15g，味精1g，酱油15ml，沙拉油5ml，冷水适量。(https://www.daowen.com)

【制法】锅内放水煮沸后加入福寿螺，煮2分钟后，用冷水冲洗，待螺体不烫手时，用牙签挖出螺肉。辣椒切成细丝，葱头切细。锅加入沙拉油烧热，加入辣椒、葱头、蒜屑炒香，放入螺肉，再炒1分钟。在锅内加入冷水、酱油和味精，煮沸约2分钟，即可盛出。

【用法】佐以食用。

【功效】清热利水，暖胃散寒。

【主治】主要适用于前列腺癌小便癃闭者。

杏仁大蒜

【配方】紫皮大蒜头250g，甜杏仁50g，白糖100g，米醋1碗，细盐1匙。

【制法】大蒜头去衣，用食盐腌1天；甜杏仁去衣，打碎成泥状。将盐腌过的大蒜头滤去盐水，与甜杏仁一起浸入糖醋汁中。浸泡半个月后，即可食用。

【用法】每次3~5瓣，经常食用。

【功效】行滞消积，解毒健脾。

【主治】用于前列腺癌患者。

大蒜瘦肉包

【配方】鲜大蒜苗240g，猪瘦肉100g，面粉500g，油、盐、酱油各少许。

【制法】将大蒜苗洗净，切成极细末；猪肉洗净，剁成粉末。起锅烧热片刻，倒入大蒜、猪肉和油、盐、酱油各少许，同炒熟制成馅备用。将面粉加水适量，慢慢揉合，搓成条。以蒜苗、肉馅做成包子，然后上笼蒸熟，取出即可食用。

【用法】早、晚餐食用。

【功效】清热解毒，软坚散结。

【主治】用于前列腺癌。

枸杞子炖猪腿

【配方】猪后腿肉250g，枸杞子15g，番茄酱50g，黄酒、姜、精盐、白糖、白醋各适量，淀粉少许。

【制法】肉切成5ml的丁块，用刀背拍松，加入酒、盐、湿淀粉拌和，渍15分钟，滚上干淀粉，用六七成热的油咯炸捞起，待油热投入复炸捞起，油沸再炸至酥捞起，枸杞磨成浆调入番茄酱、白糖、白醋成甜酸卤汁后，倒入余油中，翻炒至稠浓，投入肉丁搅和均匀后，盛出即可。

【用法】每天1次，10日为一疗程。

【功效】滋阴补肾。

【主治】用于前列腺癌患者症见肾阴不足者。

车前叶葱白粥

【配方】鲜车前叶30～60g，葱白1棵，粳米50～100g。

【制法】将车前叶洗净，切碎，同葱白煮汁去渣，放米煮粥食用。

【用法】早、晚各1次。

【功效】清热利湿通淋。

【主治】用于前列腺癌的患者症见小便不通者。

黄芪羊肉汤

【配方】羊肉250g，当归10g，生姜10g，黄芪15g，清水适量。

【制法】羊肉加水煮至八成熟后，把当归生姜、黄芪用布袋装好，放入锅中，文火煎煮至羊肉烂熟即成。

【用法】吃肉喝汤。早、晚各1次，佐以食用。

【功效】大补元气，温经散寒。

【主治】主要适用于前列腺癌小便淋漓、虚寒不支者。