二、关节液检查

在正常情况下，关节腔内的滑液量极少，不太容易通过关节穿刺术抽出。一旦关节腔内由于局部或者全身因素导致肿胀积液，对关节滑液各种特性的检查可以为临床医师在关节相关疾病的诊断中提供一定的帮助。

（一）外观

一般情况下，关节滑液呈淡黄色或者澄清透明。在骨关节炎时，关节滑液呈淡黄色或者深黄色，轻微混浊。在化脓性关节炎时，关节滑液明显混浊，并混杂有血性液。在关节内积血时，关节穿刺术全程均能抽出均一不凝血性液，关节内积血常见于交叉韧带损伤、髌骨支持带撕裂、关节软骨急性损伤、血友病等疾病。如果在抽出的关节滑液中，混杂有新鲜血液，说明在穿刺过程中，损伤了途经的小血管。若关节腔反复多次抽出红酒样血性滑液，则要考虑色素沉着绒毛结节性滑膜炎的可能。

（二）黏性和黏蛋白

正常关节滑液的黏性是由滑液中的透明质酸与蛋白结合的程度决定的。骨关节炎时，滑液黏性会降低，且滑液的黏性和炎症反应程度成反比。其他炎症性关节炎，滑液黏度增高。对于黏度明显增高的滑液，应考虑滑膜软骨瘤病或者甲状腺功能减退。

将1单位滑液与4单位2%醋酸混合，关节滑液中的蛋白-透明质酸复合物会出现凝结沉淀反应。在正常人、骨关节炎或者创伤性关节炎时，形成的凝块坚固，不易破碎；在类风湿关节炎和其他炎症性关节炎时，形成的凝块松散，易破碎。

（三）白细胞（WBC）(https://www.daowen.com)

一般情况下，关节滑液仅含有少量白细胞。骨关节炎时，白细胞计数小于2×109/L：如果白细胞计数超过2×109/L，则应考虑关节内感染、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风等疾病。

（四）晶体

羟基磷灰石晶体常见于骨关节炎，胆固醇晶体常见于类风湿关节炎和骨关节炎，单尿酸盐晶体常见于痛风性关节炎。

（五）葡萄糖和电解质

关节滑液中的葡萄糖水平与血糖相当，在关节内感染性疾病或类风湿关节炎时，葡萄糖水平会降低。关节滑液中的钠、钾、氯、碳酸氢根等的水平一般与血浆中持平，在疾病过程中改变较少。

关于关节滑液的实验室检查还有很多贴近基础实验的指标，在临床的应用并不广泛，可以在文献中进一步了解。