三、治疗
桡骨远端骨折治疗目的是恢复桡骨远端的正常解剖结构，包括桡骨远端长度、掌倾角、尺偏角和关节面（包括桡腕关节和下尺桡关节）的平整。
其中，桡骨远端长度与腕关节功能的关系最为密切，要优先予以恢复。对稳定骨折可采取保守治疗，不稳定骨折目前倾向于手术治疗。由于手术治疗方式较多，因此在制定治疗方案时，应以骨折的特点和类型为基础，并综合考虑到患者的年龄、职业要求以及受伤前的患肢功能状况，从而选择最合适的治疗方法。
（一）治疗原则
见表4-2。
表4-2 桡骨远端骨折的治疗原则
（二）非手术治疗
局部麻醉下，先进行轴向牵引，再将腕关节屈曲、尺偏并旋前，即可使骨折复位。随后用石膏托固定，石膏应包绕前臂桡背侧的2/3，近端背侧至尺骨鹰嘴，远端不超过掌横纹以避免影响掌指关节活动，注意石膏塑形时要有足够的尺偏以维持下尺桡关节的复位，而掌屈不宜过大。复位后48小时应再次复查X线片，判断骨折是否发生再移位，以明确是否需要手术治疗，2周后改用石膏管型固定。通常固定5～6周后去除石膏，并进行功能锻炼。(https://www.daowen.com)
（三）手术治疗
手术治疗的目的是恢复下尺桡关节的正常解剖关系，恢复桡骨远端关节面的完整性。
1 手术指征
下列征象提示桡骨远端骨折不稳定，难以用石膏维持最初的复位，建议采取手术治疗：①桡骨短缩超过10 mm，或尺偏角减少超过20 mm；②关节面掌倾角减小超过20°或关节面背倾；③桡骨移位超过4～6 mm；④桡腕关节面在正位或侧位像上粉碎超过50%；⑤关节面台阶超过2 mm；⑥伴神经功能损伤症状，如腕管综合征。
2 手术方法
（1）经皮克氏针固定术：适用于不稳定的关节外骨折（A型），或累及部分关节的背侧（B2型）或桡侧剪切骨折（B1型）。对复杂的或干骺端粉碎严重的骨折，不适合单独应用经皮穿针技术。
（2）外固定支架固定：该技术最适用于干骺端粉碎而关节面为简单骨折（C2）的患者，可控制桡骨短缩和干骺端的成角畸形。外固定支架的固定针在第2、3掌骨和桡骨远端，能够对腕关节和骨折部位提供持续牵引。如果外固定架牵开的韧带整复作用不能达到满意的关节面复位，则可采用经皮或有限切开的方法复位骨折块，随后辅以经皮穿针固定。髋关节外固定支架不利于早期腕关节的活动，因此一般在术后6周去除，很少需要超过8周。
（3）切开复位内固定术：目前对桡骨远端骨折的手术治疗更趋向于切开复位内固定术。近年来随着对桡骨远端骨折理解的深入，以及专用锁定钢板器械的改进，切开复位钢板内固定术已逐渐用于治疗各种类型的桡骨远端骨折。特别是经掌侧入路的锁定钢板内固定技术，与背侧钢板相比，掌侧钢板一般不会产生肌腱的磨损，且易于复位。与外固定支架相比，掌侧钢板内固定技术允许早期锻炼腕关节，同时避免了腕关节僵直、钉道感染及皮神经损伤等并发症，因此在一定程度上取代了外固定支架。