成都大学附属医院（临床医学院）
【概况】2018年，成都大学附属医院（临床医学院）在岗职工1408人，副高及以上职称179人，硕博学历人员210人，实际开放床位808张。建有省级重点学科2个，省级重点专科2个，省级重点实验室1个，市级重点学科2个，院士（专家）创新工作站1个。医院有160余人在各级学术组织中担任职务，担任四川省医学专业委员会主任委员1人，候任主任委员1人，副主任委员2人；担任成都市医学专业委员会副主任委员2人；拥有硕士研究生导师10名。医院有享受国务院特殊津贴1人，四川省有突出贡献的优秀专家1人，四川省学术和技术带头人后备人选1人，四川省卫健委首届临床技能名师1人，四川省卫生计生委学术技术带头人后备3人，成都市卫生计生委学术技术带头人后备人选3人，入选成都市优秀人才培养计划1人。在香港艾力彼医院管理研究中心与中国社会科学院联合发布的“2018中国医院竞争力·省会市属医院100强”排行榜中，医院获“省会市属医院100强”称号。2018年，医院门诊诊次、出院人次、住院手术台次等指标与上年同比增长12.59%、9.92%、18.55%。
【党建工作】加强基层党建工作，坚定“四个自信”。一是认真学习贯彻党的十九大精神和习近平总书记来川视察重要讲话精神，推进“两学一做”学习教育常态化。邀请四川省委党校彭穗宁教授到院作十九大精神解读专题讲座，开展党委委员到联系党支部开展十九大精神主题党课宣讲等党建活动，覆盖全院15个党支部，参加人员1100余人次。二是推进实施“双带头人”培育行动，推选12名党支部书记人为“双带头人”，规范化建设党支部。评选出3个先进基层党组织，并表彰优秀共产党员16名，优秀党务工作者10名。三是开展中层管理干部综合考评3次，新进干部任前谈话9人。组织全院99名党员干部赴四川省法纪教育基地锦江监狱开展廉政警示教育活动，不断加强党员干部党性锤炼，不断提高党性修养。四是扎实开展“大学习、大讨论、大调研”主题和党建查房活动，党委委员深入对口联系党支部开展专题党课宣讲9场，组织专题民主生活会16场，选取党支部建设党员活动示范阵地4个。
【廉政建设】加强党风廉政建设，强化“四个意识”。一是分别组织全院干部职工签署《2018年度党风廉政建设主体责任清单》《2018年医务人员廉洁从业承诺书》，对中层及以上干部进行遵纪守法、廉洁行医提醒谈话100余人次，任前廉洁谈话32人，监督招标谈价约337项，党建廉政查房4次。二是制定《关于进一步加强纪委委员、纪检委员职能作用的实施细则》，组织召开2018年纪检监察工作会，全年开展廉洁专题教育7次、廉洁风险防控工作联席会议2次，分别对西药剂科、采供科、设备科进行专项调研并开展“回头看”工作，完成全院69个科室“‘懒散拖’问题”自查自纠及整改工作。三是全年办理问题调查10起，发出工作函24份，提醒谈话7次，函询20次，诫勉谈话5人次，行政问责11人（其中院级领导3人、中层干部6人、党支部干部1人、一般工作人员1人）。四是着力构建审计整改机制，加强高风险领域的审计，推进审计全覆盖，做到风险有效预警，不断规范经济行为、促进廉政建设。全年完成审计项目36项，提交审计报告17份，调查报告18份。全年实施零星工程项目招标控制价评审及工程结算审计16项，送审总金额4525.19万元，审减金额195.28万元，审减率4.32%。
【医疗质量】狠抓医疗质量管理，提升服务水平。一是以大数据分析为出发点，坚持以问题为导向，将发现的问题与临床实际情况结合起来，对重大医疗不良事件进行专项、分析、整改，并按每季度发布医疗质量简报，促进医疗质量持续改进从粗放管理型向精细化管理转变。二是完善医疗技术管理制度，完成全院手术医师手术能力评估，完成新技术实施评审17项及新技术论证20项，开展限制类技术2项。三是编制两项三年行动计划（医疗质量核心制度、进一步改善医疗行动计划），打好一场会战（医疗质量安全百日会战），组织多科疑难病例讨论145次。四是逐步推进眩晕中心、胸痛中心、卒中中心、前列腺癌诊疗中心、甲状腺结节诊疗中心等多学科工作。五是全年召开质量追踪会12次，邀请省市各级医政管理专家对全体医生进行培训，不断强调医疗安全。2018年未发生影响医疗秩序的重大医疗争议事件。
【护理管理】加强护理质量管理，提升优质护理水平。一是制定《护士职业生涯规划与管理制度》等管理制度3项，完成各类操作考核14次，修订操作标准10项。二是完成护理部护理质量查房12次，护士长夜查房全年全覆盖，质控护理终末病历1138份，护理甲级病历率88.75%。三是开展“5·12”国际护士节纪念活动，评选优秀护士10名，30年护龄护士4名；在试点科室病房开展“6S”管理；举行护士职业形象展示赛；建立爱心照护岗，提高病人满意度。
【院感防控】强化院感防控意识，严控医院感染发生率。一是狠抓培训演练，培养感控文化，开展院感专业培训48次，举办“话说微生物，防治传染病，做感控先锋”活动，医院感染发生率2.16%，医院感染控制效果较好。二是及时制定、修订院感制度3份，指导临床或医技科室完善制度流程并进行审核，让职工明晰标准，有据可查。三是落实《2018年院感管理项目化管理方案》，将耐药菌专用章嵌入电子病历系统；开展手卫生专项工作，提高全院手卫生依从性。对异常指标、异常事件及时追踪排查，对存在的问题进行院级、科室质量追踪9次。
【药事管理】探索药事管理新机制，促进药师职责转化。一是施行多部门联合管控机制，开展用药违规行为的专项整治工作，坚决打击医药购销领域不正之风。二是AMS小组召开多学科协作病例讨论会2次，不断加强抗菌药物合理应用。三是以处方点评为手段，重点加大对抗菌药物、重点监控药品、医疗“三监管”疑似问题线索等方面的点评力度，促进合理用药。2018年全院药占比为26.83%，住院抗菌药物使用率为48.59%，使用强度为35.67DDDs，急诊抗菌药物使用率为28.73%，门诊抗菌药物使用率为12.54%，抗菌药物使用均达到省市卫健委等上级主管部门要求。
【分级诊疗】以4Rs战略视角，构建区域分级诊疗。一是以流程再造为主的城市医共体建设，以远程医疗协作网为载体，以高血压、糖尿病等慢性病为突破口，向金牛区12家基层医疗机构推进“联信息、转模式、重保障、强基层”四大举措，为金牛区社区居民提供患教、预访、诊断、治疗、康复、护理等连续性医疗服务。二是以布局发展为主的专科医联体建设。医院在崇州市、郫都区、彭州市、龙泉驿北部区域、金牛区和天府新区等6个区域，推进“患者需求第一、技术手段、区域划分、文化习惯和管理理念”多元有机结合的特色医联体建设。三是以人力培训为起点的“管理通”实践，对崇州市中医院、郫都区人民医院等6家成员单位85名管理人员，开展“分岗带教+集中授课”培训，对考评合格的61名管理干部授予培训合格证书，为成员单位培养管理干部，提升管理能力。
【医疗列车】开行医疗列车，增强巡诊服务力度。一是医疗列车全年工作持续9个月，开行8次，医疗服务范围涵盖宝成线、成昆线、成渝线等7条铁路线51个站点，全年完成健康体检总人数19824人，并将检查结果全部纳入成都铁路局职工体检的数据库，进行统计分析、整理、筛查及健康管理工作。二是开创性完成行车关键岗位人员二次体检工作。通过对成都铁路局职工体检数据库的运用分析，强化对行车关键岗位人员的健康管理和健康干预，全面推进全铁路系统职工健康管理工作。2018年共完成行车关键岗位人员二次体检2340名，充分保障铁路运输安全。三是通过医疗列车开展健康巡诊工作，大力推广开展健康宣传及巡诊工作，其中送医上门、“一对一”服务、不影响职工正常休息和工作等特点，受到铁路沿线职工群众的热烈欢迎。全年开展专题讲座19次、医疗巡211次，药箱检查21次，门诊医疗486人，把健康促进落到实处。四是医疗列车应急救援队首次作为四川应急救援重要力量参加2018年四川省卫生和计划生育委员会全省卫生应急（国防动员）培训和演练，医疗列车此次演练受到省卫健委书面通报表扬，先后被国内及省市多家主流媒体报道，收到良好的社会声誉。
【人才队伍】实施人才培养战略，科学配置学科人才队伍。稳步推进人才引进工作，成功引进超声科、肿瘤科主任等10人（博士3人），启动引进人才追踪服务，筑牢人才堤坝。启动青年医师医学科学和人文素养培训，共组织专题培训四期，选拔卓越榜样和青年医师各2名，2018年考取博士1人。目前博士（含在读）30名，医生队伍中研究生比例达48.5%，省级学科带头人及后备人选4人。
【教学工作】重视师资队伍建设，强化医疗人员素质。一是医院高校教师达200余人，硕士研究生导师9人。二是逐步推进临床技能中心建设工作，扩大临床医学本科招生规模，提升教学质量。2018年临床医学专业开始一本招生，近两年毕业生考研率均为88.89%，上线率33.3%以上，录取率均在15%以上，连续2年在成都大学名列前茅。三是作为国家首批住院医师规范化培训基地，年招生量超过100人，培训学员参加国家执业医师考试通过率和结业考试通过率均位列全省前列。四是举办国家级、省级继续医学教育项目14项。
【学科建设】加速提升学科实力，全面提高学科核心竞争力。一是逐步完善学科建设工作机制，全年获各级科研立项共34项，其中省级项目16项；发表论文共109篇，其中SCI 12篇，累计影响因子37.396；共获实用新型专利3项。二是医院“四川省创伤骨科适宜技术推广基地”获批第二批四川省卫生计生适宜技术推广基地；医院骨科获复旦大学医院管理研究所七大区域医院综合实力和医院专科声誉排行榜提名，并在全省医学重点学科（专科）科技影响力综合排名第二。三是2018年5月，顺利通过国家药物临床试验机构资格认定。完成临床药学成都市医学重点学科的申报评审，并成功立项。
【信息化建设】加强“互联网+”建设，再造医疗服务流程。一是不断加快移动查房及移动护理系统等移动医疗建设速度，利用信息整合和移动终端技术，把传统住院信息系统的触角延伸到病人床边。二是积极响应便民服务政策要求，改造窗口、微信及自助设备，实现分时段预约就诊，缩短就诊前等候时间，提高患者满意度。三是完成代谢病国家中心平台、四川省医保App、成都健康平台及天府市民云等上级平台的对接任务。加强内部控制，提升经济管理能力。一是HRP全面预算管理以及物资核算管理系统上线，并对全院的固定资产进行全面清理，逐步实现医院管理模式由粗放式管理向精细化管理过渡。二是运用信息化手段把全面预算由事后控制转变为事前控制，不断加速推进成本核算，培养专科运营团队，推进精益医院管理。三是在全院推行二级库房建设，逐步实现库房精细化管理，实行采管分离，强化服务职能。
【服务能力】推进基础建设，优化医疗服务能力。一是2018年11月完成外科综合大楼主体封顶，目前已进入砌体施工阶段。完成门诊楼、第一住院大楼外立面装饰装修等工程项目6项。二是加快新院区建设，反复与龙泉驿区卫计局沟通十陵新院区建设相关事宜，已达成初步共识。三是配合学校筹建医学美容研究院，构建龙泉北部片区健康生态圈。改善院内条件，强化保障服务能力。一是认真做好环境保护工作，加大环境综合整治力度，营造良好的诊疗及工作环境。二是加强后勤保障服务意识，健全和强化应急保障机制，进一步加大外包公司的考核及监管。根据我院实际情况和职工病员需求提供全新食堂经营服务模式，职工病员餐厅满意度持续上升。三是与各科室签订消防安全承诺书，推进病区网格化消防安全管理制度，加强安保巡查，全年无重大安全事故发生。
【精准扶贫】聚焦精准扶贫工作，弘扬正能量建功新时代。一是成立精准扶贫工作组织机构，由党政主要负责人担任精准扶贫工作领导小组组长，下设精准扶贫办公室，为精准扶贫工作提供了强有力的组织保障。二是深入开展精准扶贫工作，整体托管九寨沟县人民医院，在全省首创城市三甲医院整体托管深度贫困县县医院模式。长年选派医疗专家对口支援石渠县人民医院，扎实落实各项健康扶贫工作。三是以医疗卫生服务同质化为目标，针对石渠县人民医院及九寨沟县人民医院的实际情况形成了现状评估报告，分别制定了《对口支援“传帮带”工程三年规划》《“传帮带”工程2018年度实施计划》，帮扶受援地区打造一支愿承担、有能力、可支撑的本土医疗卫生人才队伍。2018年，医疗队在2家受援医疗机构开展当地适宜的新技术达50余项。四是强化扶贫督导，确保帮扶计划实施。医院党政主要负责人先后5次，带领专家团队赴石渠县人民医院、九寨沟县人民医院进行调研及督查，开展了扶贫义诊、教育培训等一系列健康扶贫活动，保证精准扶贫工作的顺利有效实施。医院荣获2017年四川省委、省政府颁发的脱贫攻坚“五个一”帮扶先进集体称号。
【文化建设】聚焦医学人文建设，形成百年圣修医院新机制。一是医院党政领导高度重视，亲自担任人文医院建设工作领导小组组长，党政工团齐抓共管，以“六个一”宣传工作机制及制度，利用医院内网、官网、微信公众平台、微博等宣传信息发布平台，传播好人好事好声音。二是围绕“团结、仁爱、奋进、创新”的院训，形成了“把疾病当学问来研究，把患者当亲友来照顾，把医院当自家来呵护”的医院核心价值观；确立了人文医院建设目标：让学科都有领跑的机会，让职工都有奋进的状态和提升的空间，让患者大众能够主动参与到自我的健康管理和自己的疾病防治当中；积极构建以人为本的整体健康观培育机制——三全机制，即全生命健康管理机制、全育人分类培养机制、全方位医疗服务机制。三是利用医院内网、官网、微信公众平台、微博等宣传信息发布平台近400条，积极同《健康四川12320专家在线》、成都三台《健康成都》等栏目合作，邀请10余位专家录制科普类视频节目，积极传播医院发展中的好人好事好声音，弘扬医疗行业正能量。四是联合成都市卫健委宣教中心拍摄的医疗列车主题微电影《开往春天的列车》，获得素有医届“奥斯卡”之称的第五届中国医影节“金丹奖”“最佳社会贡献奖”。五是扎实推动人文医院建设。医院被中国医师协会授予2018年全国“人文爱心医院”称号，荣获中国生命关怀协会2018年度“中国人文管理创新医院”奖，2018年人文医院获省级科研立项2项，参加2018年四川省医学会医学哲学与人文学术会。
统稿人：陈 琪
审稿人：杨 进 汪晓阳