哺乳期服用中药、中成药还能哺乳吗？
大量证据表明，母乳喂养是新生儿喂养的最佳选择，母乳喂养对母亲和婴儿均有益。如何在合理用药和母乳喂养之间权衡利弊，是困扰哺乳期妈妈的难题。相对于西药来说，更多的新手妈妈愿意选择“温和”的中药来代替。中药、中成药在通乳、回乳，治疗乳腺炎、神经官能症方面有其独特的优势，更适合在哺乳期使用。但是，妈妈们需要注意的是，中成药和西药一样，均需按照《中国药典》和说明书规范使用，才可保证母婴安全。
1.避免服用有毒性中药或者中成药
哺乳期使用中药没有妊娠期严格，但是，妈妈们在使用中药时仍需要避免服用含有毒性成分中药饮片的中药或者中成药，含毒性成分的中药包括砒霜、砒石、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生天南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄等。例如，可用于治疗乳腺增生的小金胶囊，成分里面含有草乌，这种药物有毒性，不建议哺乳期服用。
2.有配伍禁忌的中药避免同时服用
配伍禁忌指的是不能同时服用某些合用会产生毒副作用或者减低治疗效果的药物，一般情况下，正规医院开具的中药处方由专业医生和药师审核过，而中成药有国家中医药管理部门的监督，单药里面不会出现用药配伍禁忌的情况。但是同时服用两种及以上的中成药时，仍应注意两种中成药联合使用是否会出现配伍禁忌。例如，中成药A中含有半夏，中成药B中含有乌头，而半夏和乌头不能同时使用，因此中成药A和中成药B也不能同时服用。为了方便记忆，古代医家还将这些配伍禁忌编成了歌诀。
（1）十八反歌：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
这首歌的意思是半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及不能和乌头合用；海藻、大戟、甘遂、芫花不能与甘草合用；各种带参字的药物（如人参、党参、丹参、沙参等）和细辛、芍药不能与藜芦合用。
例如，治疗甲状腺结节的消瘿五海丸中含有海藻，治疗感冒的银花抗感片中含有甘草，违背了十八反，因此不能同时服用。
（2）十九畏歌：
①硫黄原是火中精，朴硝一见便相争（硫黄不能与朴硝同用）。
②水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧（水银不能与砒霜同用；狼毒不能与密陀僧同用）。
③巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情（巴豆不能与牵牛同用）。
④丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱（丁香不能与郁金同用；牙硝、芒硝不能与京三棱同用）。
⑤川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂（川乌、草乌不能与犀角同用，人参不能和五灵脂同用）。
⑥官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺（官桂不能与石脂同用）。
⑦大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
此外，对于说明书中明确表示哺乳期“禁用”“忌用”“慎用”的中成药需要警惕，尽量不要使用。在使用其他非禁忌的中药和中成药之前，为保证安全，一定要提前咨询医生和药师，不要擅自服药，不要听信偏方。如果不小心服用带毒性的中药，或者同时服用具有相反作用的两种中成药，安全起见可用吸奶器将母乳吸出来丢弃，在服药48 h后才可以再次哺乳。
3.中药煎药方法
煎药之前首先需要将药材浸泡30～60 min。通常一服药需要煎药2次，用武火烧开后，文火慢煎，一次煎煮20～30 min即可。一煎时水面高过中药表面2～3 cm。二煎的时候由于药已经喝饱了水，吸水量下降，所以加水要比一煎时候少一些，超过药物表面1～2 cm即可。煎煮出来的药液分2～3次服用（加热后服用），服用时间为饭前或饭后30 min。有特殊要求的需遵医嘱，如无特殊交代，服药期间应忌生冷、油腻、辛辣刺激性的食物如咖啡、茶、萝卜、绿豆等。
（张晓燕 刘雅瑞 李 娟）