哺乳期减肥不要急，药不能乱吃
从怀孕到生产，对孕妈妈来说是一个艰苦的历程，必须要承受着身体的各种不适；在生下宝宝后，伴随着初为人母的喜悦，很多妈妈发现自己的体重或多或少增加甚至超重。然而在这多元化的时代，女性都对自己的身材有着更高的追求，对产后快速恢复和瘦身的重视不亚于孕前和孕期的保养。
哺乳期是一个特殊的时期，妈妈自己元气大伤，同时肩负着宝宝口粮的重任，妈妈想减肥，又怕委屈了宝宝，那么哺乳期可以减肥吗？减肥可以吃减肥药吗？
1.市面上常见减肥药
现在临床上常用的减肥药有奥利司他、氯卡色林、盐酸芬特明/托吡酯、纳曲酮/安非他酮组合剂及利拉鲁肽。
（1）奥利司他：奥利司他哺乳分级为L3级，是一种选择性胃肠道脂肪酶抑制剂，可以减少脂肪吸收，从而减轻体重，同时，也会减少脂溶性维生素的吸收，主要用于治疗肥胖或体重超重（体重指数≥24 kg/m2）。但是尚不明确本药是否随乳汁排泄，哺乳期禁用。
（2）氯卡色林：通过减少食物摄入而减少热量摄入，作为一种辅助改变生活方式的方法，长期控制体重和保持代谢健康，从而达到减肥的目的。氯卡色林相较于其他减肥药，特点在于可显著改善与压力有关的饮食，从而达到减肥目的。氯卡色林不建议哺乳期服用。
（3）盐酸芬特明/托吡酯：由芬特明和托吡酯组成，芬特明可通过抑制食欲和产生饱腹感来减轻体重。其与托吡酯联合使用，可让使用者在减重的同时降低两种药物的剂量，提高安全性和耐受性，在评估风险后可长期运用于超重和肥胖人群。盐酸芬特明/托吡酯不建议哺乳期服用，应停药或者停止哺乳。
（4）纳曲酮/安非他酮：一种组合剂，纳曲酮是通过抑制激素对细胞的作用来减少食物摄入，安非他酮通过中枢作用增加饱腹感。该组合剂适用于体重指数为30 kg/m2以上的患者，以及体重指数为27 kg/m2以上合并一种体重相关疾病的患者。纳曲酮/安非他酮不建议哺乳期服用。
除上述常用减肥药之外，还有一些减肥药因为有较大的风险在普通人群中也已被禁用，如西布曲明、芬氟拉明、右旋芬氟拉明、利莫那班、麻黄碱等。
2.哺乳期能不能服用网红减肥药？
有一些哺乳期妈妈问网上很火的“小白丸”“小粉丸”“瘦瘦丸”哺乳期可以吃吗？首先我们要明确这些网红产品的成分，市面上比较火的减肥药主要有两种，一种是以奥利司他为主要成分的减肥药，这一类药品说明书上明确指出孕期、哺乳期、儿童禁用。还有一种比较火的“小白丸”“小粉丸”，是以比沙可啶和番泻苷钙为主要成分的药品，比沙可啶主要是用于治疗便秘的药物，不建议哺乳期妇女使用。
母乳喂养的妈妈都明白母乳喂养对母亲和宝宝均有益处，但是多数药物可经过母亲的血液渗入乳汁中，为了宝宝的安全着想，服药需谨慎，对于减肥药物这种不是必须使用的药物，不建议使用，以免对宝宝造成不良影响。产后妈妈减肥应该从饮食和运动方面入手，塑造一个健康漂亮的自己。
3.产后应如何科学减肥？
虽然不能吃减肥药，但是哺乳期仍然是可以通过其他方式减肥的。
（1）合理均衡饮食：每日所摄取的食物种类要全面，保证营养元素摄入均衡。节食减重，注意饮食控制科学合理，不仅可以瘦身，同时也不会影响母婴的营养健康。有研究认为，哺乳期妈妈每日摄入总热量应当在2200 kcal左右，其中包括160 g的碳水化合物、90 g的蛋白质和适量脂肪，以及足够的钙、铁、维生素E及B族维生素。产后减肥不能太严格限制油脂类食物，因为脂肪特别是n-3多不饱和脂肪酸对婴儿中枢神经系统的发育特别重要，所以哺乳期妈妈应该多吃深海鱼、亚麻籽油、虾、坚果等食物。
如果哺乳期妈妈习惯早晨运动，建议不要空腹运动，避免低血糖的发生。运动前0.5 h吃一些富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、脱脂牛奶、鱼肉、豆制品等，有助于在运动中消耗更多脂肪。运动前后需要注意补充适量的水分，以40～50℃的温开水为宜，更能保护新手妈妈的肠胃。
（2）适当的锻炼：产后瘦身除了应当注意均衡营养的饮食，保证乳汁充足的分泌，同时还要进行适当的运动锻炼。锻炼不仅减肥，而且有助于产妇的身体机能恢复。妊娠期间，孕妇的身体因为孕育胎儿会发生很多变化。例如，随着子宫增大，为了保持重心平稳，会形成骨盆前倾。另外随着胎儿的长大，会出现一些亟待解决的问题，如内脏器官移位、腹直肌分离、盆底肌松弛等。有学者研究表明，中国女性有很多身体疾病是因为在生产后恢复不良而留下的隐患，而这些身体上的变化需要通过锻炼才能得到恢复。
产后一天可以下床轻微走动，等产后4周伤口基本愈合后，再进行瘦身运动。产后第6周到半年是瘦身运动的最佳时期，因为这段时间，产妇的身体基本恢复，而且身体上新囤积的脂肪还不稳定，如果能抓住这个时机瘦身，效果会更好。如果错过了这段时间也不要着急，只要能掌握平衡饮食的技巧，并坚持适当锻炼，也能逐渐恢复身材。产妇在产后运动时都应该谨记以下原则。
①循序渐进原则：产后运动需要一个适应过程，切不可操之过急。
②全面性原则：一个健康的身体包括拥有强硬的骨骼、灵活的关节及富有弹性的饱满的肌肉。
③安全性原则：由于产妇产后身心变化较大，一定要保证在身体与心理健康的前提下运动，避免在运动中因操作不当损伤身体。
④针对性原则：产妇生产完毕后，盆腔周围的韧带、肌肉都会有相应程度的松弛及损伤，从而导致内脏位置恢复不良，产妇均具有不同程度的腹直肌分离现象，因此主要针对腰腹部核心进行训练，来提高身体核心的稳定性。
4.做什么类型的运动更能有效塑形减脂呢？
多项研究表明，减脂塑形最科学有效的方式就是运动。有研究证明，有氧配合抗阻力运动效果明显优于其中任何一种单纯的运动方式，两者结合长期锻炼减脂塑形作用明显，且能改善腹直肌分离，最终在视觉和体重上取得明显的效果。因此，产后减肥建议选择有氧运动配合抗阻力运动。
（1）有氧运动：指身体进行长时间耐力运动，在氧供应充分的条件下，糖和脂肪氧化分解释放大量能量的过程，如快走、跑步、游泳等运动。专家建议，有氧运动每周2～4次，运动时间超过30 min，有助于有效减少脂肪。
另外有氧锻炼需要注意的一个重要因素是运动强度，每个人的训练强度需要根据身体状况进行个体化调整。
（2）抗阻力运动：常被称为力量训练，是指依靠自身的身体重力克服外界阻力的运动。阻力可以来源于自身体重、训练器械、训练小工具（俯卧撑，抵抗自身的重力；弹力带训练，抵抗弹力；固定器械运动，抵抗器械阻力）等。
对于产后妈妈更适合采取小重量多次数的训练计划，这样能够让身体变得结实紧致，达到塑形的效果，而且还可以预防衰老，增加基础代谢率。
（李 娟 张晓燕 刘雅瑞）