二、诊断
有明确的石棉粉尘接触史和尘肺的X线片表现，结合患者吸气捻发音及肺功能改变，排除其他类似的肺部疾病，可做出石棉肺的诊断。CT检查、痰检或支气管肺泡灌洗液检出石棉小体，肺活检等对确定诊断可提供有价值的参考。
（一）职业病史
有准确、可靠的职业接触石棉粉尘史。
（二）临床表现
1.症状
石棉尘肺发展缓慢，早期多无明显症状，晚期症状出现但多无特征性。
（1）咳嗽、咳痰：咳嗽较轻微，无痰或少许黏液痰，难以咳出。
（2）气促：多在晚期出现，先是活动时发生呼吸困难，后来在静息时也感到气短，并有胸闷和紧缩感。(https://www.daowen.com)
（3）其他：部分患者可出现胸痛、咯血、乏力等，与合并其他疾病也有关系，如合并肺部感染、肺癌或胸膜间皮瘤。
2.体征
吸气捻发音是石棉尘肺最主要的特征，可作为诊断石棉肺的指征之一。在疾病早期可于两下肺区听见，尤以后胸下部明显，主要在吸气末时听见；当病情进展时，捻发音明显增加，范围明显增大。晚期病例呼吸困难明显时可伴有发绀，且约有50%出现杵状指，并出现肺源性心脏病等表现，可因肺源性心脏病及呼吸衰竭死亡。石棉可引起皮肤疵状赘生物，常发生于手指屈面、手掌和足底，自针头至绿豆大，表面粗糙，有轻度压痛，病程缓慢，可经久不愈。
（三）胸部X线检查
石棉对呼吸道损害可分为3类：①胸膜斑或渗液。②累及肺实质产生肺纤维化。③支气管或胸膜肿瘤。这几种损害可单独发生也可合并发生，X线片表现主要有肺实质病变和胸膜特征性改变，一般以间质纤维化改变及不规则小阴影改变为主，两肺中下部的肺底、肺门附近较多，肺上野少，这是由于纤维增生，肺泡被填塞而成片硬化。随着病情发展，肺间质纤维化明显，可呈蜂窝状，两肺满布不规则类圆形阴影。病变后期，肺门周围的广泛类圆形阴影与肺门和心脏影连接在一起，加上胸膜和心包的粘连，可使心影的轮廓部变清，其形状似所谓的“蓬发状心影”（毛发心），也说明肺及胸膜的纤维化已十分严重。
石棉尘肺的胸膜病变非常明显，是石棉肺的特征之一，可有胸膜斑块、弥漫性增厚、粘连、钙化，但肺门淋巴结很少改变。胸膜斑是壁层胸膜的局限性纤维化，多发生在侧胸壁（相当于第6～9肋骨水平）和侧后胸壁，X线片表现为局限性隆起、形态不规则、边缘平淡或有突起的面纱样改变。
（四）肺功能检查
早期可有肺功能改变，呈限制性通气功能障碍，也有一部分表现为阻塞性或混合性通气功能障碍。同时有弥散功能障碍、通气血流比例失调、动脉血氧分压及血氧饱和度降低，肺泡-动脉血氧分压差增大，顺应性明显降低。