《呼吸科疾病诊疗技术与内镜应用》简介
《呼吸科疾病诊疗技术与内镜应用》这本书是由.孙潺等主编创作的,《呼吸科疾病诊疗技术与内镜应用》共有182章节
1
编委会
主 编 孙 潺 武 文 吴志达 刘志超 马跃红 江 樱 王艳红 贾 涛 副主编 吴文军 成 俊 孙冬冬 贾 阳 张 帆 叶黎文 姜 朴 杨丽元 ...
2
前言
呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至因呼吸衰竭而致死。随着医学科学的...
3
目录
目 录 版权页 编委会 前言 第一章 呼吸系统解剖学 第一节 上呼吸道 一、鼻 二、咽 三、喉 第二节 下呼吸道 一、气管 二、主支气管 三、支气管树 四、气管...
4
第一章 呼吸系统解剖学
(https://www.daowen.com)...
5
第一节 上呼吸道
上呼吸道由鼻、口腔以及咽构成（图1-1）。从通气角度而言，作为呼吸系统的开口，上呼吸道是吸入气流进入下呼吸道的必由径路；同时，上呼吸道作为整个呼吸道清除防御机制...
6
一、鼻
鼻由外鼻和鼻腔构成。外鼻的上三分之一由刚性的鼻梁骨所支撑，其下三分之一则为鼻软骨。鼻腔位于硬腭之上，鼻中隔将其一分为二。 鼻腔是一有骨骼支撑的刚性器官，在吸气相...
7
二、咽
咽为上呼吸道鼻腔和门腔后方的空间，又可分为鼻咽、口咽和咽喉三部分。 （一）鼻咽部 鼻咽部的位置最高，在软腭的上方，因为与鼻腔后方相连故名之。鼻咽腔的上界为颅底蝶...
8
三、喉
喉的体表解剖位置在颈前第四到第六颈椎水平，为上、下呼吸道连接的部位，其上为喉咽部，往下则与气管相连。喉具有四个方面的基本功能：连通上、下呼吸道，保护下气道以免异...
9
第二节 下呼吸道
下呼吸道从气管开始，分支为主支气管、叶支气管、段支气管，越分越细，直到肺泡共分24级。其中，从气管到终末细支气管为气体的传导部分；从呼吸性细支气管到肺泡为气体的...
10
一、气管
在结构上由透明的C形软骨环作为支架，内覆黏膜，外被结缔组织及平滑肌纤维所形成。气管为喉与气管叉之间的扁圆形管道。气管软骨环呈C形铁蹄形（约占气管周径的2/3），...
11
二、主支气管
气管在分叉处分为左右支气管（又称主支气管）。左右支气管之间的角度（即气管分叉处夹角），一般为65°～80°，平均70°。该角度大小有重要意义，角度过大提示气管分...
12
三、支气管树
（一）右支气管 右支气管较左支气管粗、短和陡直，平均长度男性为2 cm，女性为1.9 cm，与气管中轴延长线之夹角为25°～30°，相当于第5胸椎水平经右肺门入...
13
四、气管与支气管的组织结构
（一）气管和支气管的管壁 其组织结构相似，均由黏膜、黏膜下层和外膜构成。尤以软骨性气管及其分支最具有代表性。 1.黏膜、黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮，上皮表层几...
14
五、气管和支气管的血液供应及淋巴回流和神经支配
（一）气管部分 1.颈段由甲状腺下动脉的气管支分布，该支与甲状腺上动脉的气管支和支气管动脉吻合。 2.胸段上部主要来自食管动脉的细小分支，小部分来自甲状腺下动脉...
15
第三节 肺的组织结构
肺泡为气道最末一级亦即第二十四级的分支，是肺内进行气体交换的主要部位。 不过在功能上，终末细支气管即第十七级支气管以下的分支，其管壁上就已经有气体交换，所以又称...
16
一、肺泡上皮构成
肺泡上皮的细胞有Ⅰ型和Ⅱ型肺泡上皮两种，两种细胞都贴附于上皮的基膜上（图1-6）。 图1-6 肺泡的上皮细胞有两种 Ⅰ型上皮细胞大而扁平，大约覆盖肺泡表面的9...
17
二、肺毛细血管
肺为人体内毛细血管最丰富的部位。肺毛细血管壁的总面积相当于肺泡面积的90%，每个肺泡约由1800到2000段毛细血管网络所包绕。毛细血管与肺泡间有如此大的接触面...
18
三、肺间质
肺间质是指介于肺泡壁之间的组织结构（图1-8）。肺间质内的基础结构是由胶原纤维所构成的网络支架，网络支架的间质内充满着富含透明质酸的胶状液体。肺泡的几何形状乃至...
19
第四节 肺脏血液循环
肺脏有两组血管，肺循环的动静脉为气体交换的功能血管，体循环的支气管动、静脉是气道和胸膜的营养血管。肺循环的特点为压力低［2.9/1.1 kPa（22/8 mmH...
20
一、肺循环的动脉和静脉
（一）肺动脉 肺动脉起于右心室动脉圆锥并分为左、右两支，在相应肺门受到纤维鞘的包裹，再与支气管平行分支。到达终末细支气管水平，肺动脉成直角穿透纤维鞘，进入肺小叶...
21
二、支气管循环的动脉和静脉
（一）支气管动脉 右支气管动脉始于右第3肋间动脉、右锁骨下或乳内动脉，两根左支气管动脉常直接从胸主动脉分出。支气管动脉进入肺内，与其周围结缔组织相连接，其分支与...
22
第二章 呼吸系统疾病常用检查方法
(https://www.daowen.com)...
23
第一节 纤维支气管镜检查
20世纪60年代，可曲性纤维光束支气管镜（Flexible Fiberoptic Bronchoscope，FFB）的问世，是内镜发展史上的一次革命。与硬质气管...
24
一、适应证与禁忌证
（一）适应证 1.呼吸衰竭、肺性脑病及呼吸、心脏骤停需紧急建立人工气道者。 2.气道异物。 3.咯血经药物治疗无效者。 4.肺脓肿、支气管扩张、炎症所致肺不张需...
25
二、检查操作方法
（一）术前准备 检查前应了解患者体温、脉搏、呼吸，血压、心肺功能和血电解质，阅读胸部X线片。有假牙者取下假牙。术前禁食4～6h，以免术中呕吐。局麻者应向患者解释...
26
三、并发症及其防治
（一）并发症 纤维支气管镜检查并发症的发生率因病例选择、术者技术水平、操作措施的繁简以及确定并发症的标准不同而异。纤维支气管镜检查在治疗中应用的并发症主要有以下...
27
四、临床应用
（一）引导气管插管 临床上，对于呼吸衰竭，肺性脑病及呼吸心脏骤停等患者，可通过纤维支气管镜引导下气管插管从而有利于建立人工气道，进行机械通气。 1.主要适应证 ...
28
第二节 胸腔镜检查
医药科技的发展，也促使内镜的发展。早年金属硬质胸腔镜开始只作为胸膜疾病的检查，使用时角度受限。以后，电视、光导技术的发展使胸腔镜功能多样化，诊断技术与治疗技术得...
29
一、适应证和禁忌证
（一）适应证 纵隔淋巴瘤的活检，纵隔良性肿瘤及囊肿（粘连不太严重），重症肌无力非胸腺瘤所致，可行切除。纵隔脓肿引流，心包积液引流，心包切除。 （二）禁忌证 胸膜...
30
二、注意事项
（一）注意术前检查 胸腔镜纵隔手术术前检查与准备基本与传统开胸纵隔手术相同，术前应行CT或MR检查，以明确肿物与周围组织关系，以了解肿物侵袭性，从而决定进行活检...