二、诊断要点

滑石尘肺的诊断主要依据可靠的滑石粉尘接触史和符合质量要求的X线胸片、肺功能、CT等检查，一般可做出诊断。

（一）职业病史

有准确、可靠的职业接触滑石粉尘史。

（二）临床表现

1.症状

滑石尘肺起病缓慢，一般在接触粉尘10～20年后出现症状。早期有程度不同的干咳或咳痰、胸痛等症状，进一步发展可出现气短，当肺部出现大的融合病灶或广泛的肺间质纤维化，症状可进行性加重。接触高浓度滑石粉尘者数年就会出现咳嗽、咳痰、严重呼吸困难。

2.体征(https://www.daowen.com)

早期无异常，晚期可有类似石棉肺的体征，局部呼吸音减低、干鸣音、吸气性捻发音，50%病例有杵状指。部分患者痰中可检查出“滑石小体”。

（三）胸部X线检查

由于不同产地、不同品级滑石粉所含成分有很大差别，吸入后造成的病理损害类型也不同，因此，X线片表现呈多种变化，可能呈现是单一形态的类圆形结节样小阴影或不规则形小阴影，也可能是不规则形与类圆形小阴影混合存在。部分有块状纤维化的晚期病例可见到大阴影，有的病例则胸壁胸膜增厚、肋膈角变钝、胸膜钙化或胸膜斑。

（四）肺功能检查

早期结节型病变时肺功能无异常，后期出现限制性通气功能障碍，肺顺应性下降。

滑石尘肺需与其他尘肺及弥漫性肺间质疾病鉴别，主要依靠滑石粉尘接触史借助纯蛋白衍化物（PPD）皮试、结核中毒症状、痰菌检查、血清抗结核抗体检测，可与肺结核及胸膜结核进行鉴别。