(三)气郁质
1.养生保健
(1)饮食注意事项
气郁质的糖尿病心血管病变患者平时可进食有助于理气解郁的食物,如荞麦、蘑菇、佛手、洋葱、玫瑰花等,少食具有收敛酸涩之性的食物,如阳桃、柠檬、乌梅、酸枣等。同时,可多吃富含维生素的水果和蔬菜,摄入优质蛋白,如鸡蛋清、鱼类、瘦肉等,降低心血管疾病的死亡率。
(2)运动疗法
气郁质的糖尿病心血管病变患者运动锻炼不求强度,只求耐力和时间,可适当进行散步、太极拳、八段锦等舒缓运动。运动时要注意循序渐进,若运动过程中出现面色苍白、头晕、大汗淋漓、胸闷心慌、气短等应立即停止运动,及时处理。同时,在运动过程中应谨防低血糖的发生,随身携带可以补充能量的小零食。
(3)音乐疗法
气郁质的糖尿病心血管病变患者适宜多听角音和徵音的音乐。角音入肝,高畅而清和,能疏肝理气,听之令人心情舒畅,乐观向上。角音乐曲代表曲目有《列子御风》《庄周梦蝶》《江南好》《春风得意》《江南丝竹乐》等。徵音入心,可促进全身气机的升提,帮助调节心脏功能,有助脾胃,利肺气,可振作精神。徵音代表曲目有《山居吟》《文王操》《樵歌》《渔歌》《步步高》《狂欢》等。
(4)代茶饮
①三花茶
原料:玫瑰花、菊花、梅花各6g。
方法:将上述药材用清水洗净,然后放入茶杯中,加适量沸水冲泡。盖盖浸泡半小时后,代茶饮用。
功效:疏肝行气。
(5)药膳
芹菜萝卜汤
原料:芹菜、萝卜适量。
方法:芹菜切段,白萝卜去皮切片。汤锅放在火上,倒入适量清水,下入芹菜、白萝卜同煮,煮约1小时,加入少许精盐调味即成。
功效:健脾开胃理气。
(6)足浴方
乳没行气方
组成:乳香、没药、紫苏各10g。
方法:将所有药材放入锅中,加水煎煮30分钟,去渣取汁,将汁液倒入浴盆中,再加入适量开水,先熏蒸,后浴足、熏泡,后待水温合适后(40℃左右)进行脚部按摩。每晚睡前泡脚半小时左右。
注意事项:糖尿病患者要特别留意水温的高低,泡脚时间不能太长,以身上微微汗出为宜;饭后半小时内不宜泡脚,避免影响胃的消化吸收功能;泡脚用具最好选取能让双脚舒服地平放的,水位以浸泡到小腿为宜;皮肤有外伤者忌用此方法;患有严重疾病者请在医生指导下应用。
(7)中医外治法(https://www.daowen.com)
①耳穴压豆
取穴:肝、胆、脾、胃、三角窝、心。
方法:每次取3个或4个穴。耳廓常规消毒后,将胶布剪成0.8cm×0.8cm大小,放1粒王不留行籽粘上,随即贴压在所选耳穴上,由轻到重按压数十次。气郁证用中等刺激强度。患者每日自己按压耳贴3~5次,每次每穴按压1~2分钟。
疗程:每隔1~2天换贴压另一侧耳穴。10次为一疗程。休息10~15天,再做下一疗程治疗。
②穴位按摩
●膻中穴
取穴方法:男性膻中穴在两乳头之间中点;女性乳头位置不确定,可由锁骨向下数第三条肋骨下间隙,与前胸正中汇合处,即平第四肋间,前正中线处。
操作方法:用指腹或指尖在相应穴位上做按压转动的动作,需要轻柔、均匀、和缓的力度。每次按摩2~3分钟,每日按摩3~5次。
③贴敷
取穴:大包、期门、章门。
组成:川芎12g、香附10g、柴胡6g。
方法:将上述药材研磨成末,加入适量姜汁搅成膏状,用穴位贴贴敷于相应穴位。
④艾灸
取穴:阳陵泉、期门、次髎。
灸法:每次随症选取1个或2个穴,艾条温和灸,每穴2~3分钟,或艾炷灸3~5壮。
2.中医辨证治疗
病机:肝气郁滞。
症状:胁肋胀痛,其发作多与精神因素有关,头晕目眩,食欲减退,善太息,女性可见月经不调、乳房胀痛,舌红苔薄黄,脉弦。
治疗原则:疏肝解郁,健脾养血。
方药:红花逍遥散加减。
3.医案
于某,女,75岁,于2021年5月来我院就诊。主诉:心前区疼痛7天。既往史:既往糖尿病病史17年,冠状动脉粥样硬化性心脏病病史15年。现病史:患者7天前因生气诱发心前区疼痛,发作持续10秒,口服硝酸甘油缓解。刻下症:心胸憋闷疼痛,两胁胀痛,头晕目眩,口燥咽干,神疲乏力,平素急躁易怒,纳眠差,二便调,舌暗苔薄黄,脉弦细。中医诊断:消渴病,胸痹。证型:肝气郁滞。治疗原则:疏肝解郁,健脾养血。西医诊断:糖尿病合并冠心病。体质分类:气郁体质。方药:红花逍遥散加减。组成:北柴胡9g,当归15g,茯苓15g,芍药9g,炒白术15g,桃仁9g,红花9g,炒酸枣仁30g,炙甘草6g,7剂,水煎服,日1剂。复诊:服药后,心前区疼痛未发作,情绪较前平和,眠可,但仍有乏力,纳少,故上方加黄芪30g、陈皮15g,7剂。再诊,患者诸症明显改善,上方继服。