(三)气虚质
1.养生保健
(1)饮食注意事项
气虚质的糖尿病脑血管病变患者在饮食上以低脂肪、低蛋白质为主,应少食用高胆固醇食物,如蛋黄、动物内脏、虾、蟹黄、墨鱼。同时,气虚质的糖尿病脑血管病变患者可多吃益气健脾的食物,如山药、鸡肉、豆类、香菇、莲子、薏苡仁、芡实等。少食生冷性凉、油腻厚味、辛辣刺激等容易耗气破气的食物,如薄荷、香菜、胡椒、大蒜、柚子、槟榔等。
(2)运动疗法
对于气虚质的糖尿病脑血管病变患者来说,运动的时间不宜过久,以每次运动时间半小时左右为宜,运动前后要进行充分的热身,不宜选用强度较大的运动,以柔缓低强度的有氧运动为主,如健步走、太极拳、太极剑、八段锦等。不管选择哪一种运动锻炼,都要量力而行,微微出汗即可,不宜汗出过多。在运动过程中,应随身携带小饼干等含糖食品,谨防低血糖的发生,锻炼期间如有任何不适,立即中断运动,原地休息。
(3)音乐疗法
气虚质的糖尿病脑血管病变患者适宜收听宫音、商音、徵音的音乐。宫音音乐平和而流畅,敦厚而辽阔。气虚体质的患者多听宫音音乐,可以达到调和脾胃、补气养血的目的,使心情归于平和,摆脱焦虑,从而达到舒适放松的状态。宫音的代表曲目有《梅花三弄》《阳春》《鹤鸣九皋》《月儿高》等。商音和润清脆,编钟、三角铁等敲击的声音多为商音,聆听商音可以达到通畅精神的作用。商音的代表曲目有《慨古吟》《长清》《春江花月夜》等。徵音明快活泼,可愉悦心神,丝弦、唢呐与管弦乐的演奏多为徵音,如《四大景》《醉渔唱晚》《渔樵问答》等。
(4)代茶饮
①参麦茶
原料:太子参15g、麦冬10g、葛根10g、山楂15g。
方法:将上述药材用清水洗净,然后放入茶杯中,加适量沸水冲泡。盖盖浸泡半小时后,代茶饮用。
功效:益气养阴。
②芪参益气茶
原料:黄芪、西洋参、三七粉各9g。
方法:将上述药材用清水洗净,然后放入茶杯中,加适量沸水冲泡。盖盖浸泡半小时后,代茶饮用。
功效:益气活血。
(5)药膳
丹参枸杞子粥
原料:丹参15g、枸杞子20g、粳米150g。
方法:将丹参切成薄片,枸杞子淘净,粳米淘净。将丹参、枸杞子、粳米放入锅内,加800mL水,用武火烧沸,再用文火炖煮35分钟。
功效:滋阴活血。
(6)足浴方
芪参活血方
组成:黄芪、丹参、红花、桃仁各20g。
方法:将所有药材放入锅中,加水煎煮30分钟,去渣取汁,将汁液倒入浴盆中,再加入适量开水,先熏蒸,后浴足、熏泡,后待水温合适后(40℃左右)进行脚部按摩。每晚睡前泡脚半小时左右。(https://www.daowen.com)
注意事项:糖尿病患者要特别留意水温的高低,泡脚时间不能太长,以身上微微汗出为宜;饭后半小时内不宜泡脚,避免影响胃的消化吸收功能;泡脚用具最好选取能让双脚舒服地平放的,水位以浸泡到小腿为宜;皮肤有外伤者忌用此方法;患有严重疾病者请在医生指导下应用。
(7)中医外治法
①耳穴压豆
取穴:内分泌、肺、脾、神门、肾上腺、脑干、枕。
方法:耳廓常规消毒后,将胶布剪成0.8cm×0.8cm大小,放1粒王不留行籽粘上,随即贴压在所选耳穴上,由轻到重按压数十次。气虚证用中刺激补法。患者每日自己按压耳贴3~5次,每次每穴按压1~2分钟。
疗程:每隔1~2天换贴压另一侧耳穴。10次为一疗程。休息10~15天,再做下一疗程治疗。
②穴位按摩
●足三里穴
取穴方法:在小腿前外侧,外膝眼下3寸、距胫骨前缘一横指处。
操作方法:用指腹或指尖在相应穴位上做按压转动的动作,需要轻柔、均匀、和缓的力度。每次按摩2~3分钟,每日按摩3~5次。
③贴敷
取穴:膻中、中脘、气海。
组成:黄芪15g、党参12g、丹参9g、三七6g、红花6g。
方法:将上述药材研磨成末,加入适量姜汁搅成膏状,用穴位贴贴敷于相应穴位。
④艾灸
取穴:神阙、气海、关元、三阴交。
灸法:每次随症选取1个或2个穴,艾条温和灸,每穴2~3分钟,或艾炷灸3~5壮。神阙用隔姜灸或隔盐灸,每次5~7壮。
2.中医辨证治疗
病机:气阴两虚。
症状:神疲乏力,少气懒言,气短,头晕目眩,面色苍白,咽干口燥,自汗,动则诸症加剧,舌淡红苔少,脉沉细。
治疗原则:益气养阴,活血通络。
方药:生脉散合补阳还五汤加减。
3.医案
宋某,女,68岁,于2020年8月来我院就诊。主诉:头晕2月余。既往史:糖尿病病史20余年,脑梗死病史8年。刻下症:头晕,健忘,双目干涩,无视物模糊,神疲乏力,汗出,手足发麻,无间歇性跛行,纳可眠差,尿少便干,舌淡红苔少,脉沉细。中医诊断:消渴病,中风。证型:气阴两虚。治疗原则:益气养阴,活血通络。西医诊断:糖尿病,脑梗死。体质分类:气虚体质。方药:生脉散合补阳还五汤加减。组成:黄芪30g,当归15g,党参15g,麦冬15g,赤芍15g,地龙9g,川芎12g,红花9g,桃仁9g,炒酸枣仁30g,14剂,水煎服,日1剂。复诊:患者诸症明显减轻,上方继服。