(二)气郁质
1.养生保健
(1)饮食注意事项
气郁质的糖尿病视网膜病变患者平素饮食宜以清淡为主,忌食过于肥甘之品以阻碍气的运行,也不宜过食辛香走窜之物以免耗气散气。应多食山楂、醋、玫瑰花等,少食肥肉等油腻之品。同时,应多食富含维生素A的食物,如胡萝卜、菠菜、苋菜、南瓜、青椒等,不吃或少吃刺激性大的食物,如辣椒、大蒜、胡椒、煎炸食物、咖喱、浓茶等。
(2)运动疗法
气郁质的糖尿病视网膜病变患者应该适当增加户外活动和群体活动,可进行长时间、活动量较大的体育锻炼,如跑步、登山、游泳、打球、武术等,以起到鼓动气血、疏肝行气、促进食欲、改善睡眠的作用。要注意在运动过程中保持平和心态,防止过于疲劳和受伤。
(3)音乐疗法
气郁质的糖尿病视网膜病变患者适宜多听角音和徵音的音乐。角音入肝,高畅而清和,能疏肝理气,听之令人心情舒畅,乐观向上。角音代表曲目有《列子御风》《庄周梦蝶》《江南好》《春风得意》《江南丝竹乐》等。徵音婉愉流利,雅而柔顺,欢快活泼,能促进全身气机的升提、振作精神。徵音代表曲目有《山居吟》《文王操》《樵歌》《渔歌》《步步高》《狂欢》等。
(4)代茶饮
玫瑰陈皮茶
原料:玫瑰花、陈皮各6g。
方法:将上述药材用清水洗净,然后放入茶杯中,加适量沸水冲泡。盖盖浸泡半小时后,代茶饮用。
功效:疏肝行气
(5)药膳
菊花鸡肝汤
原料:银耳15g、菊花10g、茉莉花10g、鸡肝。
方法:银耳洗净撕成小片,清水浸泡待用,菊花、茉莉花温水洗净,鸡肝洗净切薄片备用。将水烧开,先入料酒,姜汁、食盐,随即下入银耳和鸡肝,烧沸,打去浮沫,待鸡肝熟,调味,再入菊花、茉莉花烧沸即可。
功效:疏肝清热,健脾宁心。
(6)足浴方
紫苏香附汤
组成:紫苏、香附、玫瑰花各10g。
方法:将所有药材放入锅中,加水煎煮30分钟,去渣取汁,将汁液倒入浴盆中,再加入适量开水,先熏蒸,后浴足、熏泡,后待水温合适后(40℃左右)进行脚部按摩。每晚睡前泡脚半小时左右。
注意事项:糖尿病患者要特别留意水温的高低,泡脚时间不能太长,以身上微微汗出为宜;饭后半小时内不宜泡脚,避免影响胃的消化吸收功能;泡脚用具最好选取能让双脚舒服地平放的,水位以浸泡到小腿为宜;皮肤有外伤者忌用此方法;患有严重疾病者请在医生指导下应用。
(7)中医外治法(https://www.daowen.com)
①耳穴压豆
取穴:肝、胆、脾、胃、三角窝、眼。
方法:每次取3个或4个穴。耳廓常规消毒后,将胶布剪成0.8cm×0.8cm大小,放1粒王不留行籽粘上,随即贴压在所选耳穴上,由轻到重按压数十次。气郁证用中等刺激强度。患者每日自己按压耳贴3~5次,每次每穴按压1~2分钟。
疗程:每隔1~2天换贴压另一侧耳穴。10次为一疗程。休息10~15天,再做下一疗程治疗。
②穴位按摩
●合谷穴
取穴方法:在手背,第1、2掌骨间,当第二掌骨桡侧的中点处。
操作方法:用指腹或指尖在相应穴位上做按压转动的动作,需要轻柔、均匀、和缓的力度。每次按摩2~3分钟,每日按摩3~5次。
③贴敷
取穴:中脘、气海、大包。
组成:芍药、青皮、枳壳各6g。
方法:将上述药材研磨成末,加入适量姜汁搅成膏状,用穴位贴贴敷于相应穴位。
④艾灸
取穴:肝俞、三阴交、膻中、气海。
灸法:每次随症选取1个或2个穴,艾条温和灸,每穴2~3分钟,或艾炷灸3~5壮。
2.中医辨证治疗
病机:气机郁滞。
症状:胁肋胀痛,其发作多与精神因素有关,善太息,脉弦。
治疗原则:疏肝解郁,养肝明目。
方药:逍遥散合杞菊地黄丸加减。
3.医案
林某,男,62岁,于2020年10月来我院就诊。主诉:视物模糊1月余。现病史:既往糖尿病病史12年,空腹血糖最高达17mmol/L。患者1月前久视后出现视物模糊,查空腹血糖10.3mmol/L,左眼视力0.3,右眼视力0.5,眼底动脉硬化,散在小出血灶。刻下症:头晕目眩,视物模糊,情绪急躁易怒,口干口渴,乏力,纳眠可,夜尿频多,大便秘结,舌红苔薄,脉弦细。中医诊断:消渴病眼病。证型:气机郁滞。治疗原则:疏肝解郁,养肝明目。西医诊断:糖尿病视网膜病变。体质分类:气郁体质。方药:逍遥散合杞菊地黄丸加减。组成:枸杞子15g,菊花15g,熟地黄15g,酒萸肉12g,牡丹皮15g,炒山药15g,茯苓15g,泽泻15g,当归15g,茯苓15g,芍药12g,炒白术15g,北柴胡9g,炙甘草6g,14剂,水煎服,日1剂。复诊:患者服药后,自述症状明显减轻,上方继服以巩固疗效。