三、用药指导
辨证论治是中医独特的理论体系，正确给药是护理人员必须掌握的工作内容。中药给药是中医特色护理之一，护士必须正确掌握给药途径、方法、剂量，用药时间和服药禁忌等有关中医特色护理知识。
（一）内服制剂用药指导
1.一般指导
（1）给药时严格查对制度，包括查对患者姓名、性别、年龄、床号，药物的名称、剂量、给药途径、服药方法、服药时间等，遵医嘱并查对无误后执行。注意指导饮食宜忌，观察、监控及防范药物不良反应。
（2）遵医嘱准确教会患者正确服用方法，不同剂型药物使用方法及技巧。例如，根据中医辨证给予温服、热服、凉服。骨伤科汤剂常温服。
（3）中成药宜饭后半小时服用，可用温开水、酒、药汁等液体送服。
（4）服丸剂应防止噎呛。呕吐患者在服药前可先服用少量姜汁，或先嚼少许生姜片或陈皮，起到温胃、掩蔽药物异味的作用。消增强骨丸和五灵二乌丸是大蜜丸，为了防止哽噎现象的产生，保障患者服药安全，应嘱患者嚼碎服用。
（5）血糖指标高的患者，在药物控糖疗效不佳时，应慎服大蜜丸及其他含糖分药物。
（6）对中西药联合应用的患者，在服药时应注意配伍禁忌。对药品使用有疑问时，应及时向临床药师咨询。一般情况下中、西药服用时间至少间隔30分钟以上。
2.分类用药指导
（1）活血化瘀类：妇女月经期慎用或减量用，血虚无瘀者、孕妇禁用。饭后服用。
（2）接骨续筋类：由于该类药物的特性，会引起胃部不适，胃溃疡患者应慎用。饭后服用。
（3）祛风通络类：阴虚患者应慎用。酒剂药物如风湿木瓜酒等，有使高血压患者血压升高的危险，孕妇、月经期妇女及高血压患者慎服，酒精过敏患者应禁用。饭前或饭后服用。
（4）补益肝肾类：阴虚火盛者忌用，以免发生助火劫阴之弊。益尔力口服液应饭前服用。服用五灵二乌丸时，应避免同时使用含有人参的制剂，如益尔力口服液、补气益神胶囊等。
3.注意事项
（1）服药期间应观察患者服药后反应及治疗效果，以及是否有不适症状和不良反应等。用药后反应较大，如出现虚脱、腹痛、呕吐等应立即报告医师并做处理。
（2）给药前护士应了解患者有无过敏史，熟悉中药的毒副反应，一旦发现患者出现过敏或毒副反应时，要及时停药，并配合医师处理甚至抢救。
（二）外用制剂用药指导
对损伤局部进行治疗的方法，在骨伤科治疗中占有重要地位。外用制剂主要有膏剂、散剂、水剂等。用药方法主要有敷贴、涂擦、熏洗、湿敷、热熨等。
1.一般指导(https://www.daowen.com)
（1）使用外用制剂前应评估患者局部皮肤，注意避开皮肤破溃处；未愈合伤口禁用。
（2）避免浸湿牵引针孔及切口敷料。
（3）外敷药物应现配现用，调药时可添加适量蜂蜜，调和药性，减少药物过敏反应。
2.分类用药指导
（1）按药物剂型分类：
1）膏剂：指将药物加入适宜基质中，制成容易涂布于皮肤、黏膜或创面的半固体或近似固体的外用制剂。使用膏剂时要注意：①用药的时间一般不超过12小时；②由于膏剂方剂组成不同，运用药物有温凉之差，温剂需要逐渐加温，以烊化为度，不易过烫；③使用膏剂时要选择适宜的皮肤及创面，避免皮肤受损或感染；④注意观察用药反应，过敏者禁用。
2）散剂：指将不同作用的药物按照一定比例进行调和，作用于皮肤、黏膜或创面的半固体外用制剂。使用散剂时要注意：①调配的比例适宜；②调配时注意严格操作，不能污染药物；③使用散剂时要选择适宜的皮肤及创面，避免皮肤受损或感染；④注意观察用药反应，过敏者禁用。
3）水剂：应用制作好的药水，作用在所需的皮肤、关节处，并加以手法按摩以促进药液吸收达到疗效。使用水剂时要注意：①可选用涂抹、喷抹、手指蘸和涂擦等方法进行操作；②选择适宜的部位及皮肤，避免皮肤受损或感染；③按摩时配合手法，以便药液更好地吸收；④注意观察用药反应，过敏者禁用。
（2）按药物使用方法分类：
1）敷贴药法：敷药膏时摊涂敷料四周留边，防药膏污染衣服。调敷药膏时，随调随用，不宜一次调制太多，避免发酵或发霉。
2）涂擦药法：注意药物有效期。药物开封后密闭保存。
3）熏洗药法：先用热气熏蒸患处，待水温稍减后用药水浸洗患处。热气熏蒸时注意保持热度持久，必要时加盖棉垫。避免熨伤患处，患者感觉减低者适当降低熏洗温度。熏洗后立即将患部擦干保暖，勿受凉。
4）热熨药（热奄包）法：注意药袋密闭性，药物不外漏。注意热度和局部停留时间，不能熨伤患者。
5）湿敷药法：注意保持敷料的湿润及温度，防止烫伤。注意观察局部皮肤反应，若出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等，立即停止用药，并报告医师，配合处理。
6）中药封包法：药物厚薄要均匀适度，药物的温度要适宜，用药后出现红疹、瘙痒、水疱等过敏现象应停止使用。局部皮肤不敏感患者、神经受损伤患者、有溃疡感染的患者不宜。月经期、孕期、哺乳期尽量避免此治疗。
3.注意事项
（1）在使用外用制剂时，发现皮肤有过敏现象必须立即停止使用，及时用清水洗净用药部位，并用皮肤科药物进行对症处理。如有加重，请皮肤科医师会诊。
（2）调制外敷药使用时间不宜超过12小时，一般2～6小时即可，建议使用时间从短到长。膏药贴敷不宜超过12小时。
（3）用药期间注意观察患者生命体征、皮肤情况，出现不适症状及不良反应及时除去药物并通知医师。
（4）建议使用有孔敷贴，减少过敏现象。外敷膏药，可将膏药用针扎孔，增加通气性，减少过敏。