解剖操作的基本技术

1.解剖皮肤　按各局部规定的皮肤切口要求（图绪-5），可先在标本皮肤上用刀尖背划一线痕，沿该线将刀刃与皮肤呈45°角切开皮肤，切口深度以切透皮肤但不伤及浅筋膜为宜。然后，用有齿镊夹持皮肤的一角，向上翻扯，同时用刀刃与皮片呈45°角细心划割，将皮肤剥离、翻起。勿使过多的皮下组织附于皮片。

2.解剖浅筋膜　浅筋膜的解剖主要是剖露浅静脉、浅动脉和皮神经等，并清除脂肪组织等。浅静脉和浅动脉位于浅筋膜之中，沿其走行方向切开浅筋膜，暴露并分离之。皮神经先在浅筋膜深面走行，然后逐渐分支浅出；可从皮神经穿出深筋膜处开始沿其走向剖查并分离之。

图绪-5　全身皮肤切口示意图(https://www.daowen.com)

在某些部位的浅筋膜内有浅淋巴结分布，可用刀尖分离脂肪组织，找到淋巴结后将其挑起，观察与淋巴结相连的输入和输出淋巴管。保留主要的浅动脉、浅静脉、皮神经等结构，其余结构连同疏松结缔组织、脂肪组织一起全部清除，暴露深筋膜。

3.解剖深筋膜　深筋膜覆盖在肌肉的表面，解剖时用有齿镊提起筋膜，使刀刃平贴肌肉，沿肌纤维方向将其切除。人体各部位的深筋膜有很大的差异，四肢与背部的深筋膜厚而致密，可成片切除；躯干部的大部分深筋膜与肌层结合紧密，只能小片切除；某些部位的深筋膜形成腱鞘、筋膜隔、支持带或作为肌肉的起点，则无需除去。

4.解剖血管和神经　解剖血管和神经的原则是由粗到细，由主干到分支，仔细剖查，直到进入器官为止。操作应该以钝性分离为主，先用刀尖沿血管、神经主干的走向，划开包绕它们的血管神经鞘，然后用无齿镊提起血管或神经，沿其两侧用刀尖背面或剪刀仔细作钝性分离，剔除周围的结缔组织、较小的伴行静脉以及缠绕在血管壁上的自主神经丛。如去除较粗大的静脉，应该事先分别作双重结扎，在结扎线之间剪断之。

5.解剖骨骼肌　解剖肌时，首先沿肌纤维方向剥离肌表面的深筋膜，修出肌的边界，然后观察肌的位置、形态、起止、肌腹和肌腱的配布以及血管、神经的分布。有时需按规定将肌切断，以便观察深层结构。切断肌时，用刀柄或手指伸入肌的深面，将其与深面的结构分离，再用剪刀将肌肉剪断，或在肌下垫一刀柄，用刀将肌横断，以免伤及深层结构。

6.解剖内脏器官　解剖内脏器官的目的是暴露和观察脏器的位置、形态、毗邻、浆膜配布、体表投影和内部结构，探查其血管、神经分布等。打开胸、腹腔后，首先要原位暴露脏器，仔细观察上述内容，然后剖查其血管、神经。必要时切断血管、神经及有关固定装置，整体取出脏器进一步解剖观察。