三、颅底骨折

颅底结构复杂，有许多孔、裂和管，有重要的血管、神经通过，颅底又与硬脑膜愈着紧密，故颅底骨折常伴有血管、神经损伤和硬脑膜撕裂。

1.颅前窝骨折　颅前窝骨折涉及筛板时，常伴有脑膜和鼻腔顶部的黏膜撕裂，引起鼻衄和脑脊液流出，若伤及嗅神经可导致嗅觉丧失；若骨折线经过额骨眶板时，则可见球结膜下出血或眶周淤血，额窦亦常受累。(https://www.daowen.com)

2.颅中窝骨折　由于颅中窝孔、裂和腔隙较多，是颅底骨折的好发部位，骨折多发生在蝶骨中部和颞骨岩部。当蝶骨中部骨折时，常伤及脑膜和蝶窦黏膜而致蝶窦与蛛网膜下隙相通，血性脑脊液经鼻腔流出；当伤及颈内动脉和海绵窦时，可形成动静脉瘘而引起眼静脉淤血，出现搏动性突眼症状；如累及穿过窦内和窦壁的神经时，可出现眼球运动障碍及三叉神经刺激症状；当颞骨岩部骨折伴有鼓膜撕裂时，血性脑脊液可经外耳道溢出，穿经岩部内的面神经和前庭蜗神经亦可受累。

3.颅后窝骨折　颅后窝骨质较厚，发生骨折也较少。当颅后窝确有骨折时，骨折线常在枕骨大孔附近，后果极为严重。如有小脑或延髓受累时，可出现相应的症状，骨折数日后乳突部皮下可出现瘀斑。枕底骨折常不易查出，常在伤后数小时，逐渐在乳突、枕下及颈部出现血斑，这时才考虑枕底骨折。