腮腺解剖的临床应用

由于腮腺鞘与腺体结合紧密并发出小隔分隔腮腺，故当腺体化脓时可使腮腺小叶成为独立散在的小脓灶。腮腺鞘浅层厚，深层薄，腮腺化脓时脓肿不易穿透浅层，而易穿透深层向深部蔓延，形成咽旁脓肿或向颈部蔓延。由于腮腺紧邻外耳道，故腮腺脓肿常可蔓延至外耳道和中耳。腮腺肿胀可压迫耳垂使其移向外上方，此为腮腺肿胀特有的体征。腮腺脓肿切开引流时，应避免损伤面神经和形成腮腺瘘。(https://www.daowen.com)

腮腺切除术时，保留面神经是首要问题。一般采用两种方法保留面神经：一是在外耳道下方剥离腮腺鞘直达乳突前方显露面神经主干，再向远端分离其分支。二是在咬肌前缘下颌体下缘，面动、静脉的浅面找出面神经的下颌缘支，然后沿此支向后上深入腮腺追踪面神经主干，再分离其他分支后切除腮腺。