(二)浅筋膜
颈部浅筋膜为薄层含有脂肪的疏松结缔组织,内有颈阔肌、浅静脉、皮神经等。
1.颈阔肌(platysma) 是位于颈前外侧部浅筋膜内的一菲薄皮肌,其发育程度,个体差异较大,少数人缺如。颈阔肌深面的浅筋膜内有颈前静脉、颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛皮支和面神经的颈支等(图2-3)。

图2-3 颈阔肌及颈部浅层结构(左侧颈阔肌已切除)
2.浅静脉(图2-4)
(1)颈前静脉(anterior jugular vein):由颏部小静脉汇合而成,沿颈前正中线两侧下行,至锁骨上方转向外侧,经胸锁乳突肌下份的深面汇入颈外静脉末端或锁骨下静脉。左、右颈前静脉在胸骨上间隙内借一横支相吻合,称颈静脉弓。若左、右颈前静脉合为1支,沿颈前正中线下行,则称颈前正中静脉。(https://www.daowen.com)
(2)颈外静脉(external jugular vein):由耳后静脉、枕静脉与下颌后静脉后支等在下颌角附近汇合而成。沿胸锁乳突肌表面斜行下行,于锁骨中点上方约3 cm处穿颈筋膜,汇入锁骨下静脉或静脉角。颈外静脉与颈筋膜紧密结合,当静脉壁受伤破裂时,可导致气体栓塞。当上腔静脉血回流受阻时(如右心衰竭),可致颈外静脉怒张。
3.神经(图2-4)
(1)颈丛皮支:共有4条,均于胸锁乳突肌后缘中点穿颈筋膜浅出至浅筋膜,主要分布于颈部、肩部和胸前壁上部皮肤。①枕小神经勾绕副神经后,沿胸锁乳突肌后缘上升,分布至枕部及耳郭背面上部的皮肤。②耳大神经较粗大,沿胸锁乳突肌表面伴颈外静脉上行,分布至耳郭及腮腺区皮肤。③颈横神经横过胸锁乳突肌中份,穿颈阔肌浅面向前,分布至颈前区皮肤。④锁骨上神经分为3支行向外下方,在锁骨上缘处浅出,分布至颈前外侧部、胸前壁上部和肩部等处皮肤。
(2)面神经颈支:自腮腺下端穿出后,入颈阔肌深面,行向前下方,支配该肌。

图2-4 颈部浅层结构