(一)颈动脉三角

(一)颈动脉三角

1.境界 颈动脉三角(carotid triangle)由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。其浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层,深面为椎前筋膜,内侧是咽侧壁及其筋膜。

2.内容 颈动脉三角内有颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经及部分颈深淋巴结等(图2-8)。

(1)动脉:①颈总动脉位于颈内静脉内侧,约平甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分为颈动脉窦,窦壁内有压力感受器,可反射性调节血压。在颈总动脉分叉处的后方,借结缔组织连有一米粒大小的扁椭圆形小体,称颈动脉小球,是化学感受器,可反射性调节呼吸。②颈外动脉于颈内动脉前内侧上行,从甲状软骨上缘至舌骨大角处自前壁由下而上依次发出甲状腺上动脉、舌动脉和面动脉;近二腹肌后腹下缘处向后上发出枕动脉;自起始部内侧壁向上发出细小的咽升动脉。③颈内动脉由颈总动脉发出后,自颈外动脉的后外方行至其后方,该动脉在颈部无分支。

图示(https://www.daowen.com)

图2-8 颈动脉三角的内容

(2)静脉:颈内静脉位于颈总动脉和颈内动脉的外侧,大部分被胸锁乳突肌覆盖。其颈部的属支自上至下依次为面静脉、舌静脉和甲状腺上、中静脉。

(3)神经:①舌下神经从二腹肌后腹深面进入颈动脉三角,呈弓形向前越过颈内、外动脉浅面,再经二腹肌后腹深面进入下颌下三角。该神经在弓形处向下发出降支,称颈襻上根。②副神经经二腹肌后腹深面入颈动脉三角的后上角,再经颈内动、静脉之间行向后外侧,至胸锁乳突肌上份穿入该肌,并发出分支支配该肌。③迷走神经行于颈动脉鞘内,沿颈内静脉和颈内动脉及颈总动脉之间的后方下降。在迷走神经上端的下神经节处发出喉上神经,在颈动脉三角还发出颈心支,沿颈总动脉表面下降,入胸腔参与组成心丛(图2-9)。

(4)二腹肌后腹:是颈动脉三角与下颌下三角的分界标志,也是颈部及颌面部手术的主要标志。其表面有耳大神经、下颌后静脉及面神经颈支等,深面有颈内动脉、颈内静脉、颈外动脉、迷走神经、副神经、舌下神经及颈交感干等;其上缘有耳后动脉、面神经及舌咽神经等,下缘有枕动脉和舌下神经等。