(二)内容

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1.颈襻(ansa cervicalis) 由第1~3颈神经前支的分支构成。来自第1颈神经前支的部分纤维先随舌下神经走行,至颈动脉三角内离开此神经,称舌下神经降支,又名颈襻上根,沿颈动脉的浅面下行。来自颈丛第2、第3颈神经前支的部分纤维组成颈襻下根,沿颈内静脉浅面下行,上、下两根在颈动脉鞘表面合成颈襻,该襻位于肩胛舌骨肌中间腱的上缘附近,适平环状软骨弓水平(图2-8)。该襻分支支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。甲状腺手术时,多平环状软骨切断舌骨下诸肌,可避免损伤颈襻的肌支。

2.颈动脉鞘及其内容 颈动脉鞘(carotid sheath)上起自颅底,下续纵隔。在鞘内全长有颈内静脉和迷走神经,鞘内上部有颈内动脉,下部有颈总动脉。其中动脉位于前内侧,静脉位于前外侧,两者之间的后方为迷走神经。

颈动脉鞘浅面有胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌下腹、颈襻及甲状腺上、中静脉;鞘的后方有甲状腺下动脉通过,隔椎前筋膜有颈交感干、椎前肌和颈椎横突等;鞘的内侧有咽、食管颈部、喉和气管颈部、喉返神经和甲状腺侧叶等。

3.颈丛(cervical plexus) 由第1~4颈神经的前支组成,位于胸锁乳突肌上段的深面,肩胛提肌与中斜角肌的浅面(图2-13)。分支有皮支和肌支,膈神经是其主要肌支。

图示(https://www.daowen.com)

图2-13 颈前外侧区深层结构

4.颈交感干(cervical part of sympathetic trunk) 由颈上、中、下交感干神经节及其节间支组成(图2-14),位于脊柱颈段的两侧,椎前筋膜的深面。颈上神经节最大,呈梭形,位于第2、第3颈椎横突前方。颈中神经节最小或不明显,位于第6颈椎横突的前方。颈下神经节位于第7颈椎平面,在椎动脉起始部后方,多与第1胸神经节融合为颈胸神经节,又称星状神经节。以上3对神经节各发出心支入胸腔参与心丛的组成。

图示

图2-14 颈根部